Der dritte Rahmenplan für psychische Gesundheit und Wohlfahrt liegt vor. Er stellt die Stärkung der Rechte der Betroffenen nach der UN-Behindertenrechtskonvention in den Vordergrund und hat Wege geschaffen, über die Betroffene von der Forschungsphase bis zur Steuerungsgruppe beteiligt sind. Dass die Peer-Unterstützung als zentraler Leistungsindikator aufgenommen und in mehreren Bereichen einschließlich der Wohnhilfen berücksichtigt wurde und dass Angebote unter Federführung der Betroffenen wie Tagesaktivitäten und Verfahrensbegleitung enthalten sind, unterscheidet ihn von den früheren Plänen.
Auch die schweren Aufgaben des Plans werden benannt. Für Menschen, die Zwangseinweisung, Isolierung, Fixierung und Langzeitunterbringung erlebt haben, sind die Instrumente des Rechtsschutzes, auf die sie sich tatsächlich stützen können, dürftig. Die Ausrichtung eines Dokuments zu ändern und Mittel zu schaffen, um das Geschehene auf der Station rückgängig zu machen, sind zweierlei.
Warum dieser Wandel dringend ist, zeigt das Leben nach der Entlassung. Drei von zehn Menschen werden nach dem Verlassen der psychiatrischen Klinik innerhalb von drei Monaten erneut aufgenommen. Die Suizidrate innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung liegt beim 66-Fachen der Allgemeinbevölkerung. In Korea dauern psychiatrische Klinikaufenthalte im Vergleich zu anderen Mitgliedsländern der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung länger, und die Zahl der Betten bleibt weiterhin hoch.
Dass viele zurückkehren, bedeutet auch, dass es kaum einen Ort gibt, an den sie gehen können. Das Peer-Unterstützungszentrum im Seouler Bezirk Gwanak besuchen rund 160 Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, die Zahl der Nutzungen liegt im Jahr bei über 6000. 70 % der dort Beschäftigten haben eine Qualifikation als Peer-Unterstützer. Die Weltgesundheitsorganisation zählt die Peer-Unterstützung seit Langem zu den Kernelementen einer menschenrechtsbasierten gemeindenahen Versorgung im Bereich der psychischen Gesundheit, und die Vereinigten Staaten haben diese Leistung in Medicaid aufgenommen.
Die Worte der Betroffenen sind auch in der Nationalversammlung angekommen. Die Forderung, gemeinsam in der Gemeinde leben zu wollen, wurde bei der parlamentarischen Kontrolle des Ausschusses für Gesundheit und Wohlfahrt im vergangenen Jahr vorgebracht, und bei der Gesamtprüfung saßen Betroffene selbst im Saal. Das Wahlversprechen einer „staatlichen Verantwortung für Pflege und Betreuung“ zur Unterstützung des Alltags von Menschen mit psychischen Behinderungen, das Präsident Lee Jae-myung als Kandidat zum Tag der Menschen mit Behinderungen vorgelegt hatte, wurde nicht in die Regierungsagenda aufgenommen.
Die Tür in die Gemeinde steht nicht überall gleich weit offen. Beim Gangwon-Forum für Behindertenwohlfahrt 2026, das am 16. dieses Monats im Gangwon-Forschungsinstitut für Frauen und Familie stattfand, trug Kim Jin-woo, Professor für Sozialarbeit an der Duksung Women's University, vor, dass die Politik der integrierten Versorgung von der Finanzlogik einer Begrenzung der Medizin- und Pflegekosten für ältere Menschen ausgegangen sei und dass durch die späte Einbeziehung von Menschen mit Behinderungen eine „doppelte Ausgrenzung“ entstanden sei, bei der diese sowohl bei der Ausgestaltung als auch bei der Umsetzung verdrängt würden. Vorgestellt wurde auch eine „dreifache Isolation“, bei der in den ländlichen, bergigen und fischereigeprägten Gebieten Gangwons die Fahrtkosten zur Inanspruchnahme eines Angebots das Vierfache der Kosten des Angebots selbst betragen. In einigen Städten und Landkreisen gibt es überhaupt kein Wohlfahrtszentrum für Menschen mit Behinderungen.
Auf dem Forum wurden als Alternativen die Einführung eines Modells der sozialen Verordnung, ein Verfahren zur ausdrücklichen Festlegung einer Quote für Menschen mit Behinderungen im Haushalt, die Schaffung von Beteiligungswegen für Betroffene sowie ein „Gangwon-spezifisches Modell“ mit enger Zusammenarbeit von öffentlicher Hand und privaten Trägern genannt. In der Abschlussdiskussion wurde auch das in Hoengseong laufende Modellprojekt zur integrierten Versorgung im ländlichen Raum erwähnt. Auch zur Demenzpolitik erging am 21. dieses Monats die Einschätzung, dass sie sich von einem verwaltungsorientierten Ansatz hin zum Recht auf Versorgung und zu den Betroffenen verschieben müsse.
Das Gerüst des Systems entsteht gerade. Mit dem Inkrafttreten des Gesetzes zur integrierten Unterstützung von Pflege und Betreuung am 27. März dieses Jahres ist die Grundlage dafür geschaffen, dass ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen mit eingeschränkter Mobilität medizinische Versorgung, Pflege und Betreuung gemeinsam in ihrer bisherigen Wohnung erhalten. Die Frage ist, wer bis zu dieser Wohnung fährt. Weil es keine rechtliche Grundlage dafür gibt, dass medizinische Fachkräfte wie Physiotherapeuten und Ergotherapeuten außerhalb medizinischer Einrichtungen Wohnungen oder Sozialeinrichtungen aufsuchen und dort Leistungen erbringen, ist die aufsuchende Rehabilitation des im Dezember 2020 begonnenen Modellprojekts zur häuslichen medizinischen Versorgung von Rehabilitationspatienten nicht in den Regelbetrieb übergegangen.
Am 21. dieses Monats standen im Pressezentrum der Nationalversammlung die Abgeordnete Nam In-soon von der Demokratischen Partei und die Abgeordnete Choi Bo-yoon von der Partei Macht des Volkes gemeinsam mit Vertreterinnen und Vertretern von Verbänden älterer Menschen, von Menschen mit Behinderungen, von Patienten, der Sozialarbeit und der medizinischen Fachkräfte und forderten die Verabschiedung der von ihnen gemeinsam eingebrachten Novelle des Gesetzes über medizinische Fachkräfte. Der Ausschuss für Gesundheit und Wohlfahrt der Nationalversammlung tagt am kommenden 28. im ersten Unterausschuss für die Gesetzesprüfung. Da der koreanische Ärzteverband an seinen Einwänden festhält, ist unklar, ob diese Novelle auf die Tagesordnung kommt.
Dass die Peer-Unterstützung in die Leistungsindikatoren aufgenommen wurde, bedeutet, dass die Erfahrung von Menschen, die dasselbe durchgemacht haben, zum ersten Mal in der Sprache des Systems gezählt wird. Sieben von zehn Beschäftigten im Zentrum in Gwanak haben diese Erfahrung in eine Qualifikation umgewandelt. Der Plan, der die Tür des Krankenzimmers öffnet, liegt vor, und was vor diese Tür gestellt wird, entscheidet sich an mehreren Orten, darunter im Sitzungssaal des Unterausschusses am kommenden 28.
