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第三次精神健康福利基本计划将同伴支援列入绩效指标

배진경·发布 2026-04-22 17:06 KST
第三次精神健康福利基本计划与社区照护的空白
出院之后生活延续的地方不是病房,而是社区
出院之后生活延续的地方不是病房,而是社区 / ⓒ 布雷斯期刊

第三次精神健康福利基本计划出台。计划把依据联合国残疾人权利公约提升当事人权益摆在最前面,并开辟了从研究阶段到推进团都有当事人参与的通道。把同伴支援列为核心绩效指标并反映到居住支援等多个领域,纳入日间活动和程序协助这类由当事人主导的服务,这些方面也与以往的计划不同。

计划面临的沉重课题也一并被指出。经历过强制住院、隔离、约束、长期住院的人,能够实际依靠的权利救济装置很薄弱。文件改变方向,与具备手段挽回病房内发生的事情,是两回事。

这一转变为何紧迫,出院之后的生活说明了这一点。从精神病院出来后3个月内再次住院的人,10人中有3人。出院后30天内的自杀率达到一般人口的66倍。与其他经济合作与发展组织成员国相比,韩国精神科住院时间长、病床多的状态一直在延续。

回来的人多,也意味着可去之处不多。首尔冠岳区同伴支援中心有160多名经历重症精神疾病的人进出,一年的使用件数超过6000件。工作的人当中70%具有同伴支援人资格。世界卫生组织一直把同伴支援列为以人权为基础的社区精神健康服务的核心要素,美国把这项服务纳入了医疗补助(Medicaid)。

当事人的话也传到了国会。希望在社区共同生活的要求在去年国会保健福祉委员会国政监查上提出,综合监查现场有当事人亲自出席就座。李在明总统在候选人时期配合残疾人日提出的精神障碍者日常支援"照护国家责任制"承诺,没有写进国政课题。

前往服务的距离直接决定是否使用
前往服务的距离直接决定是否使用 / ⓒ 布雷斯期刊

通往社区的门并不是在哪里都开得一样大。在本月16日于江原道女性家庭研究院举行的2026江原残疾人福利论坛上,德成女大社会福利学专业教授金振宇发表说,整合照护政策起步于抑制老人医疗与疗养费用的财政逻辑,残疾人被较晚纳入,因而在设计和执行两方面都被推开,产生了"双重排斥"。论坛还提出,在江原农山渔村,前往接受服务的移动费用达到服务原价的4倍,即"三重孤立"。部分市郡连残疾人福利馆本身都没有。

论坛上作为替代方案提出了引入社会处方模式、在预算中明示残疾人分配比例的方式、开辟当事人参与通道,以及官民密切合作的"江原特色模式"。综合讨论中还提到了在横城运行的农村整合照护试点事业案例。围绕痴呆症政策,应从以管理为主转向照护权和当事人为中心的诊断也在21日提出。

制度的骨架正在搭起。《照护整合支援法》在3月27日正式施行,行动不便的老人和残疾人有了在原来的家中同时接受医疗、疗养和照护的依据。问题是谁去到那个家。物理治疗师和作业治疗师这类医疗技师没有前往医疗机构之外的家庭或社会福利设施提供服务的法律依据,2020年12月开始的康复患者居家医疗试点事业中的上门康复未能转入正式事业。

21日在国会疏通馆,共同民主党议员南仁顺和国民力量议员崔宝允与老人、残疾人、患者、社会福利、医疗技师团体代表一同站在一起,敦促通过他们共同牵头提出的《医疗技师法》修订案。国会保健福祉委员会将在28日召开法案审查第一小委员会。由于大韩医师协会不肯放下异见,这项法案能否列入议程尚不明朗。

同伴支援登上绩效指标,意味着经历过同样事情的人的经验第一次以制度的语言被计算。在冠岳区中心工作的人十人中有七人,是把那份经验换成了资格证的人。让病房的门打开的计划已经出台,门外要放什么,将在包括28日小委员会会议室在内的多个地方见分晓。

裴珍景 记者 · Breath.Social

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