第3次精神保健福祉基本計画が示された。国連障害者権利条約に基づく当事者の権益向上を前面に掲げ、研究段階から推進団まで当事者が参加する経路をつくった。ピアサポートを中核の成果指標に位置づけ、住居支援をはじめとする複数の領域に反映した点、日中活動や手続き支援のように当事者が主導するサービスを盛り込んだ点も、これまでの計画とは色合いが異なる。
計画の重い課題も併せて指摘される。強制入院や隔離、拘束、長期入院を経験した人が実際に頼れる権利救済の仕組みが乏しいということだ。文書が目指す方向を変えることと、病棟の中で起きた出来事を取り戻す手段を備えることは別の話だ。
なぜこの転換が急がれるのかは、退院後の暮らしが物語る。精神科病院を出た後、3か月以内に再び入院する人が10人に3人だ。退院して30日以内の自殺率は一般人口の66倍に達する。韓国は他の経済協力開発機構（OECD）加盟国と比べて精神科の入院期間が長く、病床も多い状態が続いている。
戻ってくる人が多いということは、出て行く先が乏しいという意味でもある。ソウル市冠岳区のピアサポートセンターには重い精神疾患を抱える160人余りが出入りし、年間の利用件数は6000件を超える。働く人の70%がピアサポーターの資格を持っている。世界保健機関（WHO）はピアサポートを人権に基づく地域精神保健サービスの中核要素に挙げてきており、米国はメディケイドの中にこのサービスを組み入れている。
当事者たちの声は国会にも届いた。地域社会で共に暮らしたいという要求が昨年の国会保健福祉委員会の国政監査で提起され、総合監査の場には当事者が自ら出席して着席した。李在明大統領が候補時代に障害者の日に合わせて示した精神障害者の日常支援「ケア国家責任制」の公約は、国政課題には盛り込まれなかった。
地域社会へ出る扉がどこでも同じ大きさで開いているわけではない。今月16日に江原道女性家族研究院で開かれた2026江原障害者福祉フォーラムで、金鎭祐（キム・ジンウ）徳成女子大社会福祉学専攻教授は、統合ケア政策が高齢者の医療・介護費抑制という財政の論理から出発したために、障害者が遅れて含まれることで設計と執行の両面から押しやられる「二重の排除」が生じたと発表した。江原の農山漁村では、サービスを受けに行く移動費用がサービス原価の4倍に達するという「三重の孤立」も示された。一部の市郡には障害者福祉館そのものがない。
フォーラムでは、社会的処方モデルの導入、予算の中に障害者の割当比率を明示する方式、当事者参加の経路の整備、官民が緊密に協力する「江原特化モデル」が代案として出された。総合討論では、横城で運営中の農村統合ケア試験事業の事例も言及された。認知症政策をめぐっても、管理中心からケアの権利と当事者中心へ移るべきだという診断が今月21日に示された。
制度の骨組みは立てられつつある。ケア統合支援法が今年3月27日に本格施行され、身体が不自由な高齢者と障害者が住み慣れた家で医療・介護・ケアを合わせて受ける根拠ができた。問題は、その家まで誰が行くのかだ。理学療法士や作業療法士のような医療技師が医療機関の外の家庭や社会福祉施設を訪ねてサービスを提供する法的根拠がなく、2020年12月に始まったリハビリ患者在宅医療試験事業の訪問リハビリは本事業に移れずにいる。
今月21日、国会疎通館では、共に民主党の南仁順（ナム・インスン）議員と国民の力の崔普潤（チェ・ボユン）議員が、高齢者・障害者・患者・社会福祉・医療技師の団体代表らとともに立ち、自分たちが共同で代表発議した医療技師法改正案の可決を求めた。国会保健福祉委員会は28日に法案審査第1小委員会を開く。大韓医師協会が異論を曲げていないため、この法案が議題に上るかは不透明だ。
ピアサポートが成果指標に上ったということは、同じ経験をした人の経験が初めて制度の言葉で数えられるという意味だ。冠岳区のセンターで働く人10人のうち7人が、その経験を資格証に変えてきた人たちだ。病室の扉が開く計画は示され、その扉の外に何を置くのかは28日の小委員会の会議室を含む複数の場で分かれる。
