In der vergangenen Woche haben sich innerhalb von drei Tagen drei Kommunen bewegt. Der Bezirk Saha in Busan schloss am 10. mit drei Einrichtungen, dem Saha-gu Sozialzentrum für Menschen mit Behinderung (사하구장애인종합복지관), dem Zentrum für selbstbestimmtes Leben Saha Dubakwi (사하두바퀴장애인자립생활센터) und dem Tagespflegezentrum Haeon (해온주간보호센터), eine Vereinbarung über ein Netzwerk der integrierten Pflege für Behinderteneinrichtungen. Am selben Tag begann die Stadt Geoje mit der intensiven Suche nach Anspruchsberechtigten der integrierten Pflege, und einen Tag später teilte die Stadt Gwacheon mit, dass alle Verwaltungs- und Sozialzentren der Bezirke nun über ein Team für bedarfsgerechte Sozialleistungen verfügen. Ohne auf den Start im März kommenden Jahres zu warten, verfestigt sich das System schon jetzt.
Mit dem Inkrafttreten der integrierten Pflege im März dieses Jahres ist die Zeit gekommen, in der jede Kommune ein System aufbauen muss, das die Betroffenen aufnimmt.
Das Forschungsinstitut für die Zukunft der Nationalversammlung (국회미래연구원) hat dieses Problem in seinem Bericht „Mittel- und langfristige Strategie zur Neuordnung des Leistungssystems in Gesundheit und Wohlfahrt" angesprochen. Der Befund lautet, dass Gesundheit, medizinische Versorgung, Langzeitpflege und Sozialleistungen jeweils auf unterschiedliche Finanzierungsquellen und Trägerorganisationen verteilt sind und ältere Menschen deshalb mehrfach von Schalter zu Schalter gehen müssen. In einem Land, in dem die Bevölkerung ab 65 Jahren im Dezember 2024 20 Prozent des Ganzen überschritten hat, wächst die Gesamtzahl dieser wiederholten Besuche Jahr für Jahr. Der Bericht schlägt ein koreanisches Modell der integrierten regionalen Unterstützung vor, bei dem in Städten, Landkreisen und Bezirken Zentren für integrierte Pflege eingerichtet werden und von der Antragstellung über die Gesamtbewertung bis zur Aufstellung eines bedarfsgerechten Pflegeplans alles an einer Stelle erledigt wird.
Unter den Vorschlägen stehen auch Punkte, die auf Personen lauten. Pflegekoordinatoren und integrierte Fallmanager sollen als offizielle Berufsbilder verankert werden, und zwischen den Einrichtungen soll ein Informationssystem für die integrierte Unterstützung entstehen, über das Daten in Echtzeit ausgetauscht werden. Mittel- und langfristig enthält der Bericht die Vorschläge, ein integriertes Budget nach Art eines Globalzuschusses einzuführen, das die Trennwände zwischen den einzelnen Programmen senkt, die Zugangshürden je nach Art des Sozialzentrums abzubauen und die Leistungsbewertung dorthin zu verschieben, wo sichtbar wird, was aus dem Leben der Menschen tatsächlich geworden ist, etwa am „Verbleib in der eigenen Wohnung". Ein Programm, das an der Zahl der Vereinbarungen gemessen wird, und ein Programm, das am Verbleib in der eigenen Wohnung gemessen wird, führen dazu, dass die zuständigen Mitarbeiter heute Unterschiedliches tun.
Die Stadt Gwacheon betrieb bislang ein „Zonenmodell", das einige zentrale Bezirke zusammenfasste, und zwischen den Bewohnern der beteiligten Bezirke und denen der übrigen Bezirke entstand ein Unterschied im Leistungsangebot. Mit der Umstellung auf das „Grundmodell" in allen Bezirken wurden nun Teamleitungen aus dem Sozialdienst und Pflegekräfte eigens für die integrierte Pflege eingesetzt. Die Pflegekräfte im öffentlichen Dienst suchen die Haushalte von Menschen ab 65 Jahren und von Menschen mit schwerer Behinderung auf, prüfen deren Gesundheitszustand und stellen bei Bedarf den Kontakt zum Gesundheitsamt oder zu örtlichen medizinischen Einrichtungen her. Anders als bisher kommt jemand ins Haus.
Die Stadt Geoje hat sich dafür entschieden, nicht zu warten. Vom 10. bis zum 18. September läuft sechs Wochen lang eine Phase der intensiven Suche, in der mit Big Data der Nationalen Krankenversicherung (국민건강보험공단) nach Menschen gesucht wird, die Pflege benötigen. Mit vier vertraglich gebundenen medizinischen Einrichtungen wird die Verbindung so gestärkt, dass entlassene Patienten bei der Rückkehr in ihre Nachbarschaft an Pflegeleistungen angeschlossen werden. Der Stand der Umsetzung wird nach Gemeinden und Bezirken geprüft, und die Zuständigen für die integrierte Pflege werden einzeln aufgesucht und beraten.
Die Provinz Gyeonggi unterstützt die Kommunen über ihre Agentur für soziale Dienste. In Goyang unterzeichneten am 11. Min Kyung-sun, Bürgermeister der Sonderstadt Goyang, und An Hye-young, Leiterin der Gyeonggi-do Agentur für soziale Dienste (경기도사회서비스원), bei einem Treffen die Vereinbarung über das Förderprogramm zur integrierten Pflege 2026. Goyang wurde als Durchführungsgebiet dieses Programms ausgewählt, und die Vereinbarung umfasst die Erarbeitung regional zugeschnittener Verbesserungsaufgaben, die stärkere Verknüpfung sozialer Ressourcen sowie die Anwendung und Ausweitung des Handbuchs für den Betrieb der integrierten Pflege in der Praxis.
Zugleich startet das neue Programm „Dolbom Friends" (돌봄프렌즈), das die Belastung pflegender Angehöriger verringern soll. Ein gemeindenahes System der integrierten Pflege ist ein zentrales Wahlversprechen der 9. Wahlperiode der kommunalen Selbstverwaltung, und die Vereinbarung wurde passend zum Inkrafttreten des „Gesetzes über die integrierte Unterstützung regionaler Pflege in Medizin, Langzeitpflege und weiteren Bereichen" auf den Weg gebracht. Auch die Stadt Icheon schloss am 4. mit derselben Einrichtung eine Vereinbarung über die Entwicklung eines Handbuchs und die Verknüpfung von Medizin, Langzeitpflege und Betreuung.
Der Bezirk Mapo in Seoul hat die Organisation selbst umgebaut. Am 12. teilte er mit, dass er eine Umstrukturierung mit der Einrichtung einer Abteilung für Jugendpolitik und einer Abteilung für integrierte Pflege vornimmt. Ziel ist es, verstreute ähnliche Aufgaben in einer Abteilung zusammenzuführen.
Unter demselben Namen „integrierte Pflege" hat Saha-gu Einrichtungen für Menschen mit Behinderung zusammengeschlossen, Gwacheon nimmt ältere Menschen und Menschen mit schwerer Behinderung gemeinsam in den Blick, und Goyang und Icheon sprechen von Bürgern, ohne die Zielgruppe zu bestimmen. Der Vorschlag des Forschungsinstituts für die Zukunft der Nationalversammlung zielt auf das Problem, dass ältere Menschen sich auf mehrere Schalter verteilen. Derselbe Name macht noch nicht denselben Weg für die Nutzer.
Die Wirkung der Vereinbarungen und der Umstrukturierungen zeigt sich an der Zahl der Schalter, die die Nutzer tatsächlich durchlaufen. Der Maßstab ist, wie viele Stellen ein entlassener älterer Mensch für den Antrag auf Langzeitpflege und für die Sozialberatung abgehen musste und auf wie viele diese Zahl nach der Umstrukturierung gesunken ist.
Die intensive Suche in Geoje endet am 18. September. Wohin die dabei gefundenen Menschen weitergeleitet wurden, wird die erste Antwort sein.
