Das Gesetz über die integrierte Unterstützung der regionalen Pflege, darunter medizinische Versorgung und Langzeitpflege, ist am 27. des vergangenen Monats in Kraft getreten. Es ist ein System, das Menschen, denen das tägliche Leben durch Gebrechlichkeit, Behinderung, Krankheit oder Unfall schwerfällt, medizinische Versorgung, Langzeitpflege und Betreuung aus einer Hand bietet, damit sie weiter in ihrer bisherigen Wohnung bleiben können. Eine Woche nachdem das Gesetz zu laufen begonnen hat, zielt die Kritik aus mehreren Regionen weniger auf die einzelnen Leistungen als auf die Beschäftigungsform derjenigen, die diese Leistungen tatsächlich mit ihren Händen erbringen.
Die Sozialdienstagentur Incheon (인천사회서비스원) betreibt in Michuhol, Bupyeong und Ganghwa drei Zentren für umfassende häusliche Pflege in Eigenregie. Bupyeong und Ganghwa stellten die Beschäftigung der Pflegekräfte 2022 auf Vollzeit um. Nur Michuhol blieb bei der Bezahlung nach Stunden, und dort haben im vergangenen Jahr 9 von 15 Pflegekräften gekündigt. Das Zentrum hat im September 2024 eröffnet und besteht erst seit kurzem.
Beim Stundensystem wird der Lohn nur für die Zeit berechnet, die im Haushalt der Nutzer verbracht wird. Wird ein Nutzer ins Krankenhaus aufgenommen oder stirbt er, sinkt das Einkommen in diesem Monat sofort. Ändert sich der Zustand eines alten Menschen, gerät auch der Lebensunterhalt der Pflegenden ins Wanken, sodass eine Beziehung, die lange Bestand hat, kaum entstehen kann.
Dieser Einwand wird nicht zum ersten Mal vorgebracht. Im Dezember 2021 hielt die Gewerkschaft Dagachi Union (다같이유니온) eine Pressekonferenz ab, in der sie von der Sozialdienstagentur Incheon die Einführung der Vollzeitbeschäftigung forderte, und am 24. des vergangenen Monats fand vor dem Rathaus von Incheon erneut eine „Pressekonferenz zur Forderung nach einer ordentlichen Umsetzung der integrierten Pflege“ statt. Lee Sun-hwa, Vorsitzende der Ortsgruppe der Sozialdienstagentur Incheon in der Dagachi Union des Gewerkschaftsbundes KCTU (민주노총), sprach an diesem Tag. Seit mehr als vier Jahren wiederholt sich dieselbe Forderung.
Auch die Finanzlage lastet auf dieser Forderung. Die Sozialdienstagentur Incheon beantragte bei der Stadt Incheon für 2026 einen Gesamthaushalt von rund 8,1 Milliarden Won, doch in der Abstimmung mit dem städtischen Amt für Gesundheit und Wohlfahrt sank die Summe auf rund 5,5 Milliarden Won. Zudem sind die Zuständigkeiten in Incheon aufgeteilt, für die Sozialdienstagentur das Referat für Wohlfahrtspolitik im Amt für Gesundheit und Wohlfahrt, für die Unterstützung der integrierten Pflege das Referat für integrierte Pflege im Amt für Einsamkeit und Pflege.
Während ein Gesetz zur Integration der Pflege umgesetzt wird, liegen das Personal und das Programm in verschiedenen Händen. Die Sozialdienstagentur Incheon ging 2019 als Wohlfahrtsstiftung Incheon (인천복지재단) an den Start und wurde im Jahr darauf zur Sozialdienstagentur erweitert und umgebaut.
In anderen Regionen laufen Versuche der Verknüpfung. Die Stadt Hanam schloss mit sechs medizinischen Einrichtungen eine Vereinbarung über die Anbindung entlassener Patienten an die Gemeinde, mit fünf im Stadtgebiet, dem Haetsal-Krankenhaus, dem Bobath-Krankenhaus, dem Misa-Gangbyeon-Pflegekrankenhaus, dem Life-Pflegekrankenhaus und dem Gangdong-Misa-Krankenhaus für koreanische Medizin, sowie mit dem außerhalb gelegenen Zentralen Veteranenkrankenhaus. Zielgruppe sind Menschen ab 65 Jahren und Menschen mit Behinderung, und der Versuch soll die Lücke auf dem Weg nach Hause nach der Entlassung verkleinern. Die Stadt Bucheon wurde 2019 als Modellstadt des Ministeriums für Gesundheit und Wohlfahrt ausgewählt und baut seitdem die „integrierte Pflege nach Bucheoner Art“ auf, die medizinische Versorgung, Langzeitpflege, Wohlfahrt, Wohnen und Alltagshilfe verbindet.
Darunter fallen die „lokalen Gesundheits- und Pflegeleiter“ der Sozialgenossenschaft für Gesundheit und Wohlfahrt Bucheon (부천의료복지사회적협동조합) besonders auf. Anwohner erhalten eine Schulung, achten auf den Gesundheitszustand ihrer Nachbarn und stellen bei Bedarf den Kontakt zum medizinischen Personal her. Dieser Weg, auf dem Nachbarn etwas bemerken, bevor das System sie erreicht, ist auch die schlichteste Form dessen, was es heißt, dass Pflege in der Region Wurzeln schlägt.
Bei den Pflegekrankenhäusern hält die Diskussion über die Kostenübernahme der Krankenbetreuung an. Der Kreis der Betroffenen wurde auf Patienten der höchsten und der mittleren medizinischen Versorgungsstufe mit schweren seltenen und schwer behandelbaren Erkrankungen sowie auf Demenz-, Parkinson- und ALS-Patienten eingegrenzt, und da die Beratungen im Expertengremium andauern, ist der Inhalt nicht festgelegt. Vorgelegt wurde auch ein Bild, das die Pflegekrankenhäuser in 500 Häuser mit erstatteter Betreuung und 800 Häuser mit freiwilliger Betreuung aufteilt, wobei die 500 Häuser je 200 Personen und damit rund 100.000 Menschen übernehmen, doch die Berechnungsgrundlage ist noch nicht veröffentlicht.
Das System trägt den Namen Integration, doch die Integration wird tatsächlich von der Arbeit geleistet, die die Tür eines fremden Hauses öffnet und den Tag eines Menschen zusammenhält. Wo diese Arbeitskräfte binnen eines Jahres zu mehr als der Hälfte wechseln, müssen auch die Nutzer jedes Mal mit einem neuen Gesicht von vorn beginnen. In Incheon liegt die Forderung nach der Umstellung auf Vollzeit weiter auf dem Tisch der städtischen Haushaltsverhandlungen. Was im ersten Jahr nach Inkrafttreten des Gesetzes geändert wird, entscheidet sich an genau diesem Tisch.
