关于医疗、疗养等地区照护整合支援的法律于上月27日施行。这项制度要把医疗、疗养和照护连成一体提供,让因衰老、残疾、疾病、事故而难以维持日常生活的人继续住在原来的家里。法律开始运转一周后的今天,多个地区提出的意见指向的是实际用双手执行这些服务的人的雇佣形态,而不是服务项目。
仁川社会服务院在弥邹忽、富平、江华三处运营直营综合居家中心。富平和江华在2022年把疗养保护师的雇佣改为全日制。只有弥邹忽仍是时薪制,这里去年15名疗养保护师中有9人辞职。这是2024年9月开门不久的中心。
时薪制是按照访问使用者家庭的时间来计算工资的方式。使用者一旦住院或去世,当月收入立刻减少。一位老人的状态发生变化,照护者的生计也跟着动摇,所以很难形成长期陪伴的关系。
提出这个问题不是第一次。2021年12月,"大家一起工会"举行记者会,要求仁川社会服务院实施全日制,上月24日,"敦促切实施行整合照护记者会"又在仁川市厅前举行。民主劳总大家一起工会仁川社服院支会长李顺花当天发言。同样的要求已经重复了四年多。
钱的状况也压着这项要求。仁川社会服务院向仁川市提交的2026年机构全体预算申请额约为81亿韩元,但经过与市保健福祉局的协商后减到约55亿韩元。而且在仁川,负责社会服务院的部门是保健福祉局福祉政策科,负责整合照护支援的部门是孤独照护局整合照护科,两者是分开的。
在施行要整合照护的法律时,握着人力的手和握着事业的手彼此不同。仁川社会服务院是2019年以仁川福祉财团起步、次年扩大改编为社会服务院的机构。
其他地区正在进行连接的试验。河南市与辖区内阳光医院、Bobath医院、渼沙江边疗养医院、Life疗养医院、江东渼沙韩方医院五家,以及辖区外的中央报勋医院共六家医疗机构签订了出院患者地区社会衔接事业协议。对象为65岁以上老人和残疾人,这是为了减少出院后回家途中的空白。富川市在2019年被选为保健福祉部示范事业城市后,积累起连接医疗、疗养、福祉、居住、日常支援的"富川型整合照护"。
富川医疗福祉社会合作社的"地区健康照护领袖"在其中格外引人注目。这是居民接受培训后察看邻居的健康状态,必要时连接到医疗人员的方式。在制度触及之前由邻居察觉的这条路径,也是照护在地区扎根这句话最朴素的形态。
疗养医院方面,陪护纳入保险给付的讨论仍在继续。对象已缩小为医疗高度最高度、中度患者中的重症罕见难治疾病患者和痴呆、帕金森、渐冻症患者,由于专家咨询会议上讨论仍在进行,内容尚未确定。也有人提出把疗养医院分为陪护给付化500家和自律陪护800家,由500家每家承担200人、共10万人左右的构想,但测算依据尚未公开。
制度的名字是整合,但实际执行整合的是打开别人家门走进去、托住一个人一天的劳动。在这种劳动一年之间更换过半的地方,使用者每次也要和新面孔从头开始。在仁川,转为全日制的要求现在仍摆在市预算协商的桌上。法律施行头一年要修改什么,就在那张桌子上分出结果。
