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罕见病自付比例降至7%,12月起

배진경·发布 2026-09-10 12:00 KST
计算特例下调与医疗救助改革的讨论同一天摆上桌面
计算特例自付比例从10%降至7%
计算特例自付比例从10%降至7% / ⓒ Breath Journal

因罕见病和重症难治疾病登记了计算特例(산정특례)的人,从今年12月起在医院窗口缴纳的费用将减少。保健福祉部9月8日召开第15次健康保险政策审议委员会,议决了"健康保险保障第1阶段革新方案"和2027年度健康保险费率决定案。内容是将现行10%的自付比例下调至7%,2028年上半年再下调一次至5%。会议由第二次官李亨勋(이형훈)主持。

保障扩大的总体对象被列为重症、罕见难治患者等197万人。其中自付比例10%→7%的下调直接涉及的对象,是罕见病和重症难治疾病患者136万人。两项数字的包含关系,会议结果中未另作说明。

这3个百分点,对每月往返医院的人来说是一年里累积起来的金额。

此次议决中也包含面向糖尿病患者的项目。以胰腺障碍登记的患者所使用的胰岛素自动注射泵和连续血糖监测仪,自付比例从12月起降至10%。19-34岁青年层的胰岛素自动注射泵基准金额上调至450万韩元。

不分糖尿病类型、向重症糖尿病患者支援胰岛素自动注射泵等的原则也一并作了整理。支援规模被列为年8000亿韩元水平。

2027年度保险费率为7.19%,维持与今年相同的水平。

同一天的国务会议议决了《国民健康保险法施行令》部分修正令案,施行规则和疗养给付基准规则修正令也一同进入公布程序。其中还包含朝相反方向收紧的装置。从2027年1月1日起,一年门诊超过300次,超出部分将适用90%的自付比例。

儿童和孕产妇、重症疾病患者、罕见病患者等不在此适用范围内。从12月24日起,还将具备在诊疗现场实时确认患者医疗使用记录的基础。

健康保险与医疗救助,同一天开启了两项讨论
健康保险与医疗救助,同一天开启了两项讨论 / ⓒ Breath Journal

福祉部同日下午召开第3次中央医疗救助审议委员会,审议了要纳入《第4次医疗救助基本计划(2027-2029)》的制度改善课题和制定推进计划。在由第一次官玄秀烨(현수엽)主持的这次会议上讨论的课题中,包含重症残疾人家庭赡养义务者标准的废除和护理费支援。

赡养义务者标准是长期被称为医疗救助门槛的条款。一旦子女或父母的收入被计入,真正患病的本人就被挤出受助范围。哪怕只限于重症残疾人家庭,要取消这一标准的研讨登上基本计划的桌面,这本身就是变化。

护理费也是如此。即使住院费用全部获得支援,也发生过因没钱雇人守在身边而放弃住院的事。

医疗救助基本计划是每三年制定一次的综合计划。第4次计划开始的2027年,也是医疗救助制度实施50周年的年份。延续了半个世纪的制度要在哪些地方重新调整,都写入此次计划。

计算特例自付比例下调与医疗救助改革在一天之内一同出台,但两项制度建立在各自不同的财源和不同的对象之上。保障率是衡量走进诊室之后的负担的指标。

眼下要确认的是是否登记。如果患有罕见病或重症难治疾病却没有办理计算特例登记,12月的下调就不适用。登记的办法是在接受诊疗的医疗机构填写申请书,提交给健康保险公团。这是12月到来之前值得向主治医生询问的事。

是否废除重症残疾人家庭的赡养义务者标准、以何种方式支援护理费,将在第4次基本计划成形的过程中见分晓。郑银敬保健福祉部长官所领导的部门如何设计2027年起的三年,将写在那份计划书上。

裴珍景 记者 · Breath.Social

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