希少疾患と重症難治疾患で算定特例に登録された人が病院の窓口で払う金が、来る12月から減る。保健福祉部は9月8日、第15回健康保険政策審議委員会を開き、「健康保険保障1段階革新方案」と2027年度健康保険料率決定案を議決した。現行10%の自己負担率を7%に引き下げ、2028年上半期に5%までもう一段下げるという内容だ。会議はイ・ヒョンフン第2次官が主宰した。
保障拡大の総括対象は重症・希少難治患者など197万人と示された。このうち自己負担率10%→7%の引き下げが直接及ぶ対象は、希少疾患と重症難治疾患の患者136万人だ。二つの数値の包含関係は会議結果に別途説明されなかった。
3%ポイントは、毎月病院に通う人にとっては1年の間に積み上がる金額だ。
今回の議決には糖尿病患者に向けた項目も盛り込まれた。膵臓障害で登録された患者が使うインスリン自動注入器と持続血糖測定器の自己負担率が12月から10%に下がる。19-34歳の若年層のインスリン自動注入器の基準金額は450万ウォンに上がる。
糖尿病の類型を問わず重症糖尿病患者にインスリン自動注入器などを支援するという原則も併せて整理された。支援規模は年8千億ウォン水準と示された。
2027年度の保険料率は7.19%で、今年と同じ水準を維持する。
同じ日の国務会議では「国民健康保険法施行令」一部改正令案が議決され、施行規則と療養給付基準規則の改正令も併せて公布手続きを踏む。ここには反対方向に締める仕掛けも入っている。2027年1月1日から、1年に外来診療300回を超えると超過分に自己負担率90%がつく。
子どもと妊産婦、重症疾患者、希少疾患者などはこの適用から外れる。12月24日からは、診療の現場で患者の医療利用内訳をリアルタイムで確認できる基盤も整う。
福祉部は同じ日の午後、第3回中央医療給付審議委員会を開き、「第4次医療給付基本計画(2027-2029)」に盛り込む制度改善課題と策定推進計画を検討した。ヒョン・スヨプ第1次官が主宰したこの会議で扱われた課題には、重度障害者世帯の扶養義務者基準の廃止と看病費の支援が含まれた。
扶養義務者基準は、長らく医療給付の敷居と呼ばれてきた条項だ。子や親の所得が捕捉されると、実際に病んでいる本人が受給から外れる。重度障害者世帯に限ってでもこの基準を取り払うという検討が基本計画のテーブルに載ったこと自体が変化だ。
看病費も同じだ。病院費を全額支援されても、そばで付き添う人を雇う金がなく入院を諦めることがあってきた。
医療給付基本計画は3年ごとに立てる総合計画だ。第4次計画が始まる2027年は、医療給付制度が施行50周年を迎える年でもある。半世紀にわたり続いてきた制度のどこを手直しするかが、今回の計画に盛り込まれる。
算定特例の自己負担率引き下げと医療給付の見直しが一日のうちに一緒に出てきたが、二つの制度は互いに異なる財源と互いに異なる対象の上で動く。保障率は、診察室に入った後の負担を測る指標だ。
すぐに確認することは登録の有無だ。希少疾患や重症難治疾患を患っているのに算定特例の登録をしていなければ、12月の引き下げは適用されない。登録は、診療を受ける医療機関で申請書を作成し、健康保険公団に提出する方式で行われる。12月が来る前に主治医に尋ねてみるとよいことだ。
重度障害者世帯の扶養義務者基準を廃止するのか、看病費をどのような方式で支援するのかは、第4次基本計画が形を整える過程で明らかになる。チョン・ウンギョン保健福祉部長官が率いる同部が2027年から3年をどう設計したのかは、その計画書に記されることになる。
