Số tiền mà người đã đăng ký chế độ đặc lệ tính toán vì bệnh hiếm và bệnh nan y nặng phải trả tại quầy thu ngân bệnh viện sẽ giảm từ tháng 12 tới. Bộ Y tế và Phúc lợi ngày 8/9 đã mở Ủy ban Thẩm định Chính sách Bảo hiểm Y tế lần thứ 15 và thông qua 'Phương án đổi mới giai đoạn 1 về bảo đảm bảo hiểm y tế' cùng dự thảo quyết định tỷ lệ phí bảo hiểm y tế năm 2027. Nội dung là hạ tỷ lệ tự trả hiện hành 10% xuống 7%, và trong nửa đầu năm 2028 hạ thêm một lần nữa xuống 5%. Cuộc họp do Thứ trưởng thứ hai Lee Hyung-hoon chủ trì.
Đối tượng tổng thể của việc mở rộng bảo đảm được nêu là 1,97 triệu người gồm bệnh nhân bệnh nặng, bệnh hiếm và nan y. Trong đó, đối tượng mà việc hạ tỷ lệ tự trả 10%→7% chạm tới trực tiếp là 1,36 triệu bệnh nhân bệnh hiếm và bệnh nan y nặng. Quan hệ bao hàm giữa hai con số không được giải thích riêng trong kết quả cuộc họp.
3 điểm phần trăm là khoản tiền tích lại suốt một năm đối với người ra vào bệnh viện hằng tháng.
Quyết nghị lần này còn chứa cả hạng mục hướng tới bệnh nhân tiểu đường. Tỷ lệ tự trả đối với máy bơm insulin tự động và máy đo đường huyết liên tục mà bệnh nhân đăng ký khuyết tật tụy sử dụng sẽ giảm còn 10% từ tháng 12. Mức tiền chuẩn của máy bơm insulin tự động cho lớp thanh niên 19-34 tuổi tăng lên 4,5 triệu won.
Nguyên tắc hỗ trợ máy bơm insulin tự động cho bệnh nhân tiểu đường nặng mà không xét loại bệnh tiểu đường cũng được sắp xếp cùng lúc. Quy mô hỗ trợ được nêu ở mức 800 tỷ won mỗi năm.
Tỷ lệ phí bảo hiểm năm 2027 là 7,19%, giữ nguyên mức như năm nay.
Cùng ngày, tại phiên họp Nội các, dự thảo sửa đổi một phần 「Nghị định thi hành Luật Bảo hiểm Y tế Quốc dân」 đã được thông qua, và nghị định sửa đổi quy tắc thi hành cùng quy tắc tiêu chuẩn chi trả khám chữa bệnh cũng cùng bước vào thủ tục công bố. Trong đó có cả cơ chế siết theo chiều ngược lại. Từ ngày 1/1/2027, nếu vượt quá 300 lần khám ngoại trú trong một năm thì phần vượt bị áp tỷ lệ tự trả 90%.
Trẻ em và phụ nữ mang thai, bệnh nhân bệnh nặng, bệnh nhân bệnh hiếm được loại khỏi diện áp dụng này. Từ ngày 24/12, nền tảng cho phép kiểm tra theo thời gian thực lịch sử sử dụng dịch vụ y tế của bệnh nhân ngay tại nơi khám chữa bệnh cũng được trang bị.
Chiều cùng ngày, Bộ Y tế và Phúc lợi đã mở Ủy ban Thẩm định Trợ cấp Y tế Trung ương lần thứ 3 và xem xét các nhiệm vụ cải thiện chế độ sẽ đưa vào 「Kế hoạch cơ bản về trợ cấp y tế lần thứ 4 (2027-2029)」 cùng kế hoạch triển khai việc xây dựng. Các nhiệm vụ được bàn tại cuộc họp do Thứ trưởng thứ nhất Hyun Soo-yeop chủ trì bao gồm việc bãi bỏ tiêu chuẩn người có nghĩa vụ phụng dưỡng đối với hộ gia đình có người khuyết tật nặng và hỗ trợ chi phí chăm sóc bệnh nhân.
Tiêu chuẩn người có nghĩa vụ phụng dưỡng là điều khoản từ lâu vẫn được gọi là ngưỡng cửa của trợ cấp y tế. Khi thu nhập của con cái hoặc cha mẹ bị tính vào, chính người đang ốm lại bị đẩy ra khỏi diện thụ hưởng. Việc xem xét gỡ bỏ tiêu chuẩn này, dù chỉ giới hạn ở hộ gia đình có người khuyết tật nặng, được đưa lên bàn kế hoạch cơ bản tự nó đã là một thay đổi.
Chi phí chăm sóc bệnh nhân cũng vậy. Đã có những trường hợp dù được hỗ trợ hết viện phí nhưng không có tiền thuê người túc trực bên cạnh nên đành từ bỏ việc nhập viện.
Kế hoạch cơ bản về trợ cấp y tế là kế hoạch tổng hợp được lập 3 năm một lần. Năm 2027, năm kế hoạch lần thứ 4 bắt đầu, cũng là năm chế độ trợ cấp y tế tròn 50 năm thi hành. Chế độ kéo dài suốt nửa thế kỷ sẽ được sửa lại ở chỗ nào, điều đó nằm trong kế hoạch lần này.
Việc hạ tỷ lệ tự trả của chế độ đặc lệ tính toán và việc cải cách trợ cấp y tế cùng xuất hiện trong một ngày, nhưng hai chế độ vận hành trên những nguồn tài chính khác nhau và những đối tượng khác nhau. Tỷ lệ bảo đảm là chỉ số đo gánh nặng sau khi đã bước vào phòng khám.
Điều phải kiểm tra ngay là đã đăng ký hay chưa. Nếu đang mắc bệnh hiếm hoặc bệnh nan y nặng mà chưa đăng ký chế độ đặc lệ tính toán thì việc hạ mức vào tháng 12 không được áp dụng. Việc đăng ký được thực hiện theo cách viết đơn tại cơ sở y tế nơi mình khám chữa bệnh rồi nộp cho Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân. Đây là việc đáng hỏi bác sĩ điều trị trước khi tháng 12 đến.
Có bãi bỏ tiêu chuẩn người có nghĩa vụ phụng dưỡng đối với hộ gia đình có người khuyết tật nặng hay không, hỗ trợ chi phí chăm sóc bệnh nhân theo cách nào, những điều đó được định đoạt trong quá trình kế hoạch cơ bản lần thứ 4 định hình. Bộ do Bộ trưởng Bộ Y tế và Phúc lợi Jung Eun-kyeong dẫn dắt đã thiết kế 3 năm kể từ năm 2027 ra sao sẽ được ghi trong bản kế hoạch đó.
