Wer wegen einer seltenen Erkrankung oder einer schweren, schwer behandelbaren Erkrankung in der Sonderregelung für die Kostenberechnung (산정특례) registriert ist, zahlt ab kommendem Dezember am Krankenhausschalter weniger. Das Ministerium für Gesundheit und Soziales hat am 8. September die 15. Sitzung des Ausschusses für Krankenversicherungspolitik (건강보험정책심의위원회) abgehalten und dort den „Innovationsplan der ersten Stufe zur Absicherung der Krankenversicherung" sowie den Beschluss über den Krankenversicherungsbeitragssatz für 2027 verabschiedet. Der Eigenanteil, der derzeit 10 Prozent beträgt, sinkt auf 7 Prozent, in der ersten Jahreshälfte 2028 wird er noch einmal auf 5 Prozent gesenkt. Die Sitzung leitete der Zweite Vizeminister Lee Hyung-hoon.
Als Gesamtzahl der von der Ausweitung Erfassten wurden 1,97 Millionen Menschen genannt, darunter Patienten mit schweren sowie mit seltenen, schwer behandelbaren Erkrankungen. Davon erreicht die Senkung des Eigenanteils von 10 Prozent auf 7 Prozent unmittelbar 1,36 Millionen Patienten mit seltenen und mit schweren, schwer behandelbaren Erkrankungen. Wie sich die beiden Zahlen zueinander verhalten, wurde im Sitzungsergebnis nicht gesondert erläutert.
Drei Prozentpunkte sind für jemanden, der jeden Monat ins Krankenhaus geht, ein Betrag, der sich über ein Jahr ansammelt.
In den Beschluss wurde auch ein Punkt aufgenommen, der Diabetespatienten betrifft. Der Eigenanteil für Insulinpumpen und Geräte zur kontinuierlichen Glukosemessung, die von als pankreasbehindert registrierten Patienten genutzt werden, sinkt ab Dezember auf 10 Prozent. Der Referenzbetrag für Insulinpumpen bei jungen Menschen im Alter von 19-34 Jahren steigt auf 4,5 Millionen Won.
Festgelegt wurde zudem der Grundsatz, Patienten mit schwerem Diabetes ohne Rücksicht auf den Diabetestyp mit Insulinpumpen und Ähnlichem zu unterstützen. Der Umfang der Unterstützung wurde mit jährlich 800 Milliarden Won angegeben.
Der Beitragssatz für 2027 liegt bei 7,19 Prozent und bleibt damit auf dem Niveau dieses Jahres.
Am selben Tag beschloss das Kabinett die Teilnovelle der Durchführungsverordnung zum Gesetz über die nationale Krankenversicherung (「국민건강보험법 시행령」), auch die Änderungsverordnungen zur Durchführungsvorschrift und zu den Regeln über die Maßstäbe der Krankenbehandlungsleistungen durchlaufen das Verkündungsverfahren. Darin steckt auch ein Mechanismus, der in die andere Richtung strafft. Ab dem 1. Januar 2027 gilt bei mehr als 300 ambulanten Behandlungen im Jahr für den übersteigenden Teil ein Eigenanteil von 90 Prozent.
Kinder, Schwangere, Schwerkranke und Menschen mit seltenen Erkrankungen sind von dieser Anwendung ausgenommen. Ab dem 24. Dezember wird auch die Grundlage geschaffen, um in der Behandlungssituation die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen durch den Patienten in Echtzeit einzusehen.
Das Ministerium hielt am selben Tag nachmittags die 3. Sitzung des Zentralen Ausschusses für Medizinhilfe (중앙의료급여심의위원회) ab und prüfte die Aufgaben zur Verbesserung des Systems, die in den 4. Rahmenplan für die Medizinhilfe (2027-2029) aufgenommen werden sollen, sowie den Zeitplan für dessen Aufstellung. Zu den Aufgaben, die in dieser von der Ersten Vizeministerin Hyun Soo-yeop geleiteten Sitzung behandelt wurden, gehörten die Abschaffung des Kriteriums der Unterhaltspflichtigen für Haushalte mit schwerbehinderten Menschen und die Unterstützung bei den Pflegekosten.
Das Kriterium der Unterhaltspflichtigen ist eine Bestimmung, die lange als Schwelle der Medizinhilfe bezeichnet worden ist. Wird das Einkommen von Kindern oder Eltern erfasst, fällt der Kranke selbst aus dem Leistungsbezug heraus. Dass die Prüfung, dieses Kriterium wenigstens für Haushalte mit schwerbehinderten Menschen zu streichen, überhaupt auf den Tisch des Rahmenplans gekommen ist, ist selbst eine Veränderung.
Mit den Pflegekosten verhält es sich ebenso. Auch wenn die Krankenhauskosten vollständig übernommen wurden, kam es vor, dass Menschen auf eine stationäre Aufnahme verzichteten, weil ihnen das Geld fehlte, um jemanden für die Betreuung am Bett zu bezahlen.
Der Rahmenplan für die Medizinhilfe ist ein Gesamtplan, der alle drei Jahre aufgestellt wird. 2027, das Jahr, in dem der vierte Plan beginnt, ist auch das Jahr, in dem die Medizinhilfe den 50. Jahrestag ihrer Einführung begeht. Wo ein System, das seit einem halben Jahrhundert fortbesteht, erneut überarbeitet wird, steht in diesem Plan.
Die Senkung des Eigenanteils in der Sonderregelung und die Reform der Medizinhilfe kamen innerhalb eines Tages gemeinsam heraus, doch die beiden Systeme bewegen sich auf unterschiedlichen Finanzierungsquellen und für unterschiedliche Gruppen. Die Absicherungsquote ist ein Indikator, der die Belastung nach dem Betreten des Behandlungszimmers misst.
Sofort zu prüfen ist, ob eine Registrierung vorliegt. Wer an einer seltenen oder an einer schweren, schwer behandelbaren Erkrankung leidet, sich aber nicht für die Sonderregelung registriert hat, für den gilt die Senkung im Dezember nicht. Die Registrierung erfolgt so, dass in der behandelnden medizinischen Einrichtung ein Antrag ausgefüllt und bei der Krankenversicherungsanstalt (건강보험공단) eingereicht wird. Es lohnt sich, den behandelnden Arzt danach zu fragen, bevor der Dezember kommt.
Ob das Kriterium der Unterhaltspflichtigen für Haushalte mit schwerbehinderten Menschen abgeschafft wird und auf welche Weise die Pflegekosten unterstützt werden, entscheidet sich in dem Prozess, in dem der 4. Rahmenplan Gestalt annimmt. Wie das von Gesundheits- und Sozialministerin Jung Eun-kyeong geführte Ministerium die drei Jahre ab 2027 angelegt hat, wird in diesem Plandokument stehen.
