Luật về hỗ trợ tích hợp chăm sóc tại địa phương bao gồm y tế và điều dưỡng đã có hiệu lực từ ngày 27 tháng trước. Đây là chế độ kết nối y tế, điều dưỡng và chăm sóc thành một để người gặp khó khăn trong sinh hoạt hằng ngày do lão suy, khuyết tật, bệnh tật, tai nạn có thể tiếp tục ở lại ngôi nhà mình đang sống. Một tuần sau khi luật bắt đầu vận hành, những ý kiến nêu ra ở nhiều địa phương nhắm vào hình thức tuyển dụng của những người trực tiếp thực hiện dịch vụ bằng đôi tay của mình hơn là các hạng mục dịch vụ.
Viện Dịch vụ Xã hội Incheon vận hành trung tâm tại gia tổng hợp trực thuộc ở ba nơi là Michuhol, Bupyeong và Ganghwa. Bupyeong và Ganghwa đã chuyển hình thức tuyển dụng nhân viên chăm sóc sang toàn thời gian vào năm 2022. Chỉ còn Michuhol duy trì chế độ trả lương theo giờ, và ở nơi này năm ngoái 9 trong số 15 nhân viên chăm sóc đã nghỉ việc. Đây là trung tâm mới mở cửa vào tháng 9 năm 2024 chưa được bao lâu.
Chế độ trả lương theo giờ là cách tính lương chỉ theo thời gian đến thăm nhà người sử dụng dịch vụ. Nếu người sử dụng dịch vụ nhập viện hoặc qua đời thì thu nhập tháng đó giảm ngay. Tình trạng của một người cao tuổi thay đổi thì sinh kế của người chăm sóc cũng lung lay theo, nên khó hình thành mối quan hệ ở bên cạnh lâu dài.
Vấn đề này được nêu ra không phải lần đầu. Tháng 12 năm 2021, Công đoàn Dagachi đã mở họp báo yêu cầu Viện Dịch vụ Xã hội Incheon thực hiện chế độ toàn thời gian, và ngày 24 tháng trước, 'họp báo kêu gọi thực hiện chăm sóc tích hợp đúng nghĩa' lại được mở trước trụ sở thành phố Incheon. Bà Lee Soon-hwa, Chi hội trưởng chi hội Viện Dịch vụ Xã hội Incheon của Công đoàn Dagachi thuộc Tổng liên đoàn Lao động Dân chủ, đã phát biểu hôm đó. Cùng một yêu cầu lặp lại suốt hơn 4 năm.
Vấn đề tiền bạc cũng đè nặng lên yêu cầu này. Số tiền ngân sách toàn cơ quan năm 2026 mà Viện Dịch vụ Xã hội Incheon đề nghị lên thành phố Incheon là khoảng 8,1 tỷ won, nhưng qua quá trình thỏa thuận với Sở Y tế Phúc lợi thành phố đã giảm xuống còn khoảng 5,5 tỷ won. Hơn nữa, ở Incheon, bộ phận phụ trách Viện Dịch vụ Xã hội là Phòng Chính sách Phúc lợi thuộc Sở Y tế Phúc lợi, còn bộ phận đảm nhận hỗ trợ chăm sóc tích hợp là Phòng Chăm sóc Tích hợp thuộc Sở Cô đơn và Chăm sóc, tách làm hai.
Trong khi thi hành luật nhằm tích hợp việc chăm sóc, bàn tay nắm nhân lực và bàn tay nắm dự án lại khác nhau. Viện Dịch vụ Xã hội Incheon là cơ quan khởi đầu là Quỹ Phúc lợi Incheon năm 2019 và được mở rộng, cải tổ thành Viện Dịch vụ Xã hội vào năm sau.
Ở các địa phương khác, những thử nghiệm kết nối đang được tiến hành. Thành phố Hanam đã ký thỏa thuận dự án kết nối cộng đồng cho bệnh nhân xuất viện với sáu cơ sở y tế, gồm năm cơ sở trong địa bàn là Bệnh viện Haetsal, Bệnh viện Bobath, Bệnh viện Điều dưỡng Misa Gangbyeon, Bệnh viện Điều dưỡng Life, Bệnh viện Đông y Gangdong Misa và Bệnh viện Cựu chiến binh Trung ương ở ngoài địa bàn. Đối tượng là người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên và người khuyết tật, đây là nỗ lực nhằm giảm khoảng trống trên đường trở về nhà sau khi xuất viện. Thành phố Bucheon sau khi được chọn làm thành phố thực hiện dự án thí điểm của Bộ Y tế và Phúc lợi năm 2019 đã xây dựng 'chăm sóc tích hợp kiểu Bucheon' kết nối y tế, điều dưỡng, phúc lợi, nhà ở và hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày.
'Lãnh đạo chăm sóc sức khỏe địa phương' của Hợp tác xã Xã hội Y tế Phúc lợi Bucheon nổi bật trong số đó. Đây là cách người dân được đào tạo rồi theo dõi tình trạng sức khỏe của hàng xóm và kết nối với nhân viên y tế khi cần. Con đường mà hàng xóm nhận ra trước khi chế độ vươn tới này cũng là hình thức mộc mạc nhất của câu nói chăm sóc bén rễ ở địa phương.
Về phía bệnh viện điều dưỡng, thảo luận về việc đưa chăm sóc người bệnh vào bảo hiểm đang tiếp tục. Đối tượng đã được thu hẹp thành bệnh nhân mắc bệnh hiếm nan y nặng cùng bệnh nhân sa sút trí tuệ, Parkinson, ALS trong nhóm bệnh nhân mức độ y tế cao nhất và mức độ nặng, và vì thảo luận vẫn đang tiếp tục tại hội nghị tư vấn chuyên gia nên đây chưa phải nội dung đã được xác định. Bức tranh chia bệnh viện điều dưỡng thành 500 cơ sở áp dụng bảo hiểm chăm sóc người bệnh và 800 cơ sở chăm sóc tự chủ, với 500 cơ sở mỗi bệnh viện đảm nhận 200 người, tổng cộng khoảng 100.000 người, cũng đã được đưa ra, nhưng căn cứ tính toán chưa được công khai.
Tên gọi của chế độ là tích hợp, nhưng thứ thực hiện việc tích hợp trên thực tế là lao động mở cửa nhà người khác bước vào và giữ lấy một ngày của một con người. Ở nơi mà lao động đó thay đổi hơn một nửa trong một năm, người sử dụng dịch vụ cũng phải bắt đầu lại từ đầu với gương mặt mới mỗi lần. Ở Incheon, yêu cầu chuyển sang chế độ toàn thời gian đến giờ vẫn đang nằm trên bàn thỏa thuận ngân sách của thành phố. Việc sẽ sửa gì trong năm đầu tiên luật có hiệu lực được định đoạt ngay tại chiếc bàn đó.
