Das "Gesetz über die integrierte Unterstützung der regionalen Pflege einschließlich medizinischer Versorgung und Langzeitpflege", kurz Pflegeintegrationsgesetz, ist am 27. März in Kraft getreten. Vom selben Tag an haben die Kommunen im ganzen Land das Hauptprogramm der integrierten Pflege in der Gemeinde aufgenommen. Zielgruppe sind ältere Menschen ab 65 Jahren, die wegen Gebrechlichkeit und Krankheit mehrere Hilfen zugleich benötigen, sowie Menschen mit schweren Behinderungen wie Körper- oder Hirnläsionsbehinderungen mit hohem medizinischem Bedarf. Es ist der erste Fall, in dem eine andere Möglichkeit als der Wechsel in Krankenhaus und Einrichtung in Gesetzesform festgehalten ist.
Das Verfahren ist verhältnismäßig einfach. Der Antrag lässt sich bei einer Stelle nach Wahl stellen, beim Einwohnerzentrum von Eup, Myeon oder Dong, beim Amt der Stadt, des Landkreises oder des Bezirks oder bei der Nationalen Krankenversicherungsgesellschaft (국민건강보험공단). Anschließend prüfen Fachkräfte 58 Punkte wie Alltagsfunktionen und Gesundheitszustand und treffen eine Gesamtbewertung, und aus 30 Leistungsarten in den vier Bereichen medizinische Versorgung, Gesundheitsmanagement, Langzeitpflege und Alltagspflege stellen sie eine für die jeweilige Person passende Kombination zusammen und vermitteln sie. Das heißt, dass Baden und Mahlzeiten, Begleitung ins Krankenhaus, das Absenken von Türschwellen und der Einbau von Haltegriffen über einen einzigen Schalter zusammenlaufen.
Das Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt teilte am 26., einen Tag vor dem Inkrafttreten, mit, dass in allen 229 Städten, Landkreisen und Bezirken des Landes zuständige Organisationseinheiten und Personal für die integrierte Pflege eingerichtet worden seien. Das System ist in drei Stufen angelegt, Einführungsphase (2026-2027), Stabilisierungsphase (2028-2029) und Ausbauphase (ab 2030). Die Zielgruppe, die die Einführungsphase umfasst, ist mit 1,28 Millionen älteren Menschen an der Grenze zur Krankenhaus- oder Heimaufnahme, 1,46 Millionen Menschen mit Behinderung ab 65 Jahren und 150.000 Menschen mit schwerer Behinderung unter 65 Jahren angesetzt.
Die Mittel, die diese Größenordnung tragen sollen, sind nicht ebenso reichlich. Das Budget, das die Regierung in diesem Jahr für die integrierte Pflege eingestellt hat, wird mit 91,4 Milliarden Won angegeben, daneben liegt auch eine Berechnung vor, wonach der Anteil, der tatsächlich an die Kommunen der Grundebene geht, nach Abzug von Personalkosten und Ähnlichem 62 Milliarden Won beträgt. Da die Berechnungsgrundlagen voneinander abweichen, lassen sich die beiden Zahlen nicht unmittelbar vergleichen. Wie auch immer gerechnet wird, die Projektmittel, die einer einzelnen Kommune zur Verfügung stehen, liegen im Durchschnitt unter 300 Millionen Won.
Auch der Umstand, dass die Mittel verstreut sind, erhöht die Last. Die Einrichtung eines Pflegefonds, der die auf Zentralregierung und Kommunalhaushalte, Krankenversicherung und Langzeitpflegeversicherung verteilten Gelder in einem Strang bündelt, steckt noch in der Beratungsphase. Das Vorgehen, aus mehreren Taschen jeweils ein wenig zu entnehmen, um den Tag eines Menschen zu füllen, ist unverändert an die Arbeit vor Ort weitergereicht worden.
Einen Tag vor dem Inkrafttreten brach auf dem Vorplatz der Nationalversammlung die Personalfrage auf. Der Gewerkschaftsdachverband FKTU (한국노총) und der Gewerkschaftsdachverband KCTU (민주노총) hielten am Vormittag des 26. im Pressezentrum der Nationalversammlung eine Pressekonferenz ab und forderten, den Gewerkschaften eine tatsächliche Beteiligung an der Beratung über die Politik der integrierten Pflege zu ermöglichen und Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen der Pflegekräfte vorzulegen. Ausgerichtet wurde die Pressekonferenz gemeinsam von den Abgeordneten Nam In-soon und Lee Soo-jin von der Demokratischen Partei. Pflege, die zu den Menschen nach Hause kommt, besteht am Ende aus der Arbeit von jemandem, der die Treppen dieses Hauses hinaufsteigt.
Am Tag des Inkrafttretens veranstaltete der Sonderausschuss für Sozialfürsorge der Demokratischen Partei im 9. Besprechungsraum des Abgeordnetengebäudes der Nationalversammlung das Seminar "Beginn der Ära der integrierten Pflege, die Rolle des Sonderausschusses für Sozialfürsorge". Kim Won-il, Professor an der Graduate School of Education der Ewha Womans University, referierte über "Der strukturelle Wandel der Pflegepolitik 2026", Lee Yong-jae, Professor an der Hoseo University, über "Integrierte Pflege in der Gemeinde und Stärkung der Leistungen". Gesundheits- und Wohlfahrtsministerin Jung Eun-kyeong und der Vorsitzende des Ausschusses für Gesundheit und Wohlfahrt der Nationalversammlung Park Ju-min sandten schriftliche Grußworte.
Den Schlüssel zur Ausweitung des Systems hält die Durchführungsverordnung. Die Verordnung beschränkt den Kreis der Berechtigten auf ältere Menschen ab 65 Jahren oder registrierte Menschen mit schwerem Behinderungsgrad, und um weitere Personen einzubeziehen, muss die Kommune sich vorab mit dem Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt abstimmen. Selbst wenn eine Region junge schwerkranke Menschen oder Einpersonenhaushalte ohne Betreuung findet, lassen sich diese vor dieser Abstimmung nicht sogleich aufnehmen. Das Gesetz hat den Weg dafür geöffnet, das Auffinden der Betroffenen und die Durchführung der Politik an Fachträger zu übertragen, wie öffentliche und private Träger sich diese Aufgabe teilen, wird in jeder Region von jetzt an gezeichnet.
Es gibt auch Signale, auf die sich Hoffnung setzen lässt. Im zuvor durchgeführten Modellprojekt liegt der Anteil derjenigen unter den Angehörigen und anderen, die die Pflege übernommen haben, die angaben, die Versorgungslast habe abgenommen, bei 75,3 Prozent. Es ist eine Antwort, die zeigt, was sich ändert, wenn Pflege vom privaten Anteil einer Familie zur Aufgabe der Region übergeht.
Die Einführungsphase läuft bis 2027. Wie weit in diesen zwei Jahren die Höhe des Budgets und die Bedingungen der Pflegekräfte aufgefüllt werden, formt das tatsächliche Gesicht dieses Gesetzes. Sicher ist zumindest, dass ein Gespräch, das bis gestern mit der Beratung über die Heimaufnahme begann, von heute an am Schalter der Gemeinde mit der Frage "Wie können Sie weiter in dieser Wohnung bleiben?" beginnt. Wenn der Alltag von Eltern oder Nachbarn ab 65 Jahren gefährdet ist, nimmt sowohl das Einwohnerzentrum als auch eine Zweigstelle der Krankenversicherungsgesellschaft den Antrag entgegen.
