'Luật về hỗ trợ tích hợp chăm sóc tại địa phương như y tế, điều dưỡng', gọi tắt là Luật Hỗ trợ chăm sóc tích hợp, đã có hiệu lực từ ngày 27 tháng 3. Cũng từ ngày này, các chính quyền địa phương trên cả nước bước vào dự án chính thức về chăm sóc tích hợp tại cộng đồng. Đối tượng là người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên cần nhiều sự trợ giúp cùng lúc do suy nhược và bệnh tật, người khuyết tật nặng như khuyết tật vận động, tổn thương não có nhu cầu y tế cao. Đây là trường hợp đầu tiên một lựa chọn khác ngoài việc chuyển vào bệnh viện và cơ sở được ghi thành câu chữ của luật.
Thủ tục khá đơn giản. Chỉ cần nộp đơn tại một nơi thuận tiện trong số trung tâm hành chính phường xã, ủy ban quận huyện hoặc Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân. Sau đó chuyên gia xem xét 58 hạng mục như chức năng sinh hoạt hằng ngày và tình trạng sức khỏe để đưa ra đánh giá tổng hợp, rồi thiết kế và kết nối tổ hợp phù hợp với người đó trong số 30 loại dịch vụ thuộc 4 lĩnh vực gồm y tế, quản lý sức khỏe, điều dưỡng dài hạn, chăm sóc sinh hoạt hằng ngày. Nghĩa là từ tắm rửa và bữa ăn, đi cùng đến bệnh viện, cho tới hạ thấp bậc cửa và lắp tay vịn đều được nối lại tại một cửa.
Bộ Y tế và Phúc lợi cho biết vào ngày 26, một ngày trước khi luật có hiệu lực, đã hoàn tất bố trí tổ chức chuyên trách và nhân lực chăm sóc tích hợp tại toàn bộ 229 quận huyện trên cả nước. Chế độ được thiết kế theo 3 giai đoạn: giai đoạn khởi động (2026-2027), giai đoạn ổn định (2028-2029), giai đoạn nâng cao (từ năm 2030). Quy mô đối tượng mà giai đoạn khởi động đang gánh được xác định là 1,28 triệu người cao tuổi đứng ở ranh giới nhập viện, nhập cơ sở, 1,46 triệu người khuyết tật cao tuổi từ 65 tuổi trở lên, 150.000 người khuyết tật nặng dưới 65 tuổi.
Nguồn lực tài chính để gánh quy mô đó lại không dày như vậy. Ngân sách chính phủ bố trí cho chăm sóc tích hợp trong năm nay được đưa ra là 91,4 tỷ won, đồng thời cũng có con số thống kê rằng phần thực sự chuyển xuống các chính quyền cơ sở là 62 tỷ won nếu trừ đi chi phí nhân sự. Do phạm vi tính toán khác nhau nên khó đặt hai con số này cạnh nhau. Dù tính theo cách nào thì kinh phí dự án mà một địa phương có thể sử dụng cũng chưa đến 300 triệu won bình quân.
Tình trạng nguồn lực tài chính bị phân tán cũng làm tăng thêm gánh nặng. Việc lập quỹ chăm sóc để gom về một mối số tiền đang chia thành ngân sách chính phủ trung ương và địa phương, bảo hiểm y tế, bảo hiểm điều dưỡng dài hạn vẫn dừng ở giai đoạn thảo luận. Cách lấy ra một ít từ nhiều túi tiền để lấp đầy một ngày của một con người đã chuyển nguyên vẹn sang hiện trường.
Tại sân trước Quốc hội một ngày trước khi luật có hiệu lực, vấn đề con người đã bùng lên. Tổng Liên đoàn Lao động Hàn Quốc và Tổng Liên đoàn Công đoàn Dân chủ đã mở họp báo tại Phòng Sotong Quốc hội sáng ngày 26, yêu cầu tạo điều kiện để công đoàn tham gia thực chất vào quá trình thảo luận chính sách chăm sóc tích hợp, và đưa ra biện pháp cải thiện đãi ngộ cho người lao động chăm sóc. Buổi họp báo do các nghị sĩ Nam In Soon và Lee Soo Jin của đảng Dân chủ Đồng hành đồng tổ chức. Việc chăm sóc tìm đến tận nhà rốt cuộc được tạo nên bằng lao động của ai đó leo lên bậc thang của ngôi nhà ấy.
Trong ngày luật có hiệu lực, tại Phòng họp mặt số 9 Nhà Quốc hội, Ủy ban Đặc biệt về Phúc lợi Xã hội của đảng Dân chủ Đồng hành đã mở hội thảo 'Mở màn thời đại chăm sóc tích hợp, vai trò của Ủy ban Đặc biệt về Phúc lợi Xã hội'. Giáo sư Kim Won Il thuộc Cao học Giáo dục Đại học Ewha trình bày về 'Chuyển đổi cơ cấu của chính sách chăm sóc năm 2026', giáo sư Lee Yong Jae thuộc Đại học Hoseo trình bày về 'Chăm sóc tích hợp tại cộng đồng và tăng cường dịch vụ'. Bộ trưởng Bộ Y tế và Phúc lợi Jung Eun Kyeong cùng Chủ nhiệm Ủy ban Y tế và Phúc lợi Quốc hội Park Ju Min đã gửi lời chúc mừng bằng văn bản.
Chìa khóa mở rộng phạm vi của chế độ nằm ở nghị định thi hành. Nghị định thi hành đã giới hạn đối tượng ở người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên hoặc người khuyết tật đã đăng ký có mức độ khuyết tật nặng, và để đưa những người khác vào diện đối tượng thì chính quyền địa phương phải trải qua thỏa thuận trước với Bộ Y tế và Phúc lợi. Dù địa phương có tìm ra bệnh nhân nặng còn trẻ hay hộ gia đình một người bị đứt đoạn chăm sóc thì trước khi trải qua thỏa thuận này cũng khó ôm lấy ngay. Luật đã mở đường để có thể ủy thác việc phát hiện đối tượng và thực hiện chính sách cho cơ quan chuyên môn, còn khu vực công và tư nhân sẽ chia nhau đảm nhận việc này ra sao thì từ nay mỗi địa phương mới vẽ ra.
Cũng có tín hiệu đáng để đặt kỳ vọng. Trong dự án thí điểm được tiến hành trước đó, tỷ lệ trả lời rằng gánh nặng phụng dưỡng đã giảm trong số những người đã đảm nhận việc chăm sóc như gia đình được ghi nhận là 75,3%. Đây là câu trả lời cho thấy điều gì thay đổi khi việc chăm sóc chuyển từ phần việc riêng tư của một gia đình sang việc của địa phương.
Giai đoạn khởi động kéo dài đến năm 2027. Trong 2 năm đó, quy mô ngân sách và điều kiện của người lao động chăm sóc được lấp đầy đến đâu sẽ tạo nên gương mặt thật của luật này. Chỉ có một điều rõ ràng là câu chuyện vốn bắt đầu từ tư vấn nhập cơ sở cho đến hôm qua, thì từ hôm nay bắt đầu bằng "làm thế nào để ông bà có thể tiếp tục ở lại ngôi nhà này" tại cửa tiếp nhận của phường xã. Nếu một ngày của cha mẹ hay người hàng xóm từ 65 tuổi trở lên đang chông chênh, có thể nộp đơn tại trung tâm hành chính hoặc chi nhánh Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân, bên nào cũng được.
