Ab dem 27. März wird die gemeindenahe integrierte Pflege landesweit umgesetzt. Es ist ein System, das medizinische Versorgung, Langzeitpflege und Alltagshilfe zusammen bereitstellt, während die Menschen in ihrer bisherigen Wohnung bleiben, ohne in ein Krankenhaus oder eine Einrichtung zu wechseln. Rechtsgrundlage ist das „Gesetz über die integrierte Unterstützung regionaler Pflege wie medizinischer Versorgung und Langzeitpflege“, kurz Pflegeintegrationsgesetz. In derselben Woche tritt auch ein Gesetz zur Unterstützung von Kindern und jungen Menschen in Kraft, die Angehörige pflegen.
Das Verfahren beginnt mit einem einzigen Antrag. Wird der Antrag bei einer der beiden Stellen gestellt, beim Verwaltungs- und Wohlfahrtszentrum der Gemeinde (Eup, Myeon, Dong) oder beim Nationalen Krankenversicherungsdienst, so erstellt die Kommune einen auf die Person zugeschnittenen individuellen Unterstützungsplan und vermittelt die Leistungen. Die Feststellung erfolgt über eine integrierte Begutachtung, die 58 Punkte in fünf Bereichen wie Medizin, Pflege und Funktionsfähigkeit prüft, und nach Festlegung des Plans folgt alle drei Monate eine Überprüfung. Auch die Begleitung des Wegs zurück ins Viertel nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Auszug aus einer Einrichtung gehört in diesen Ablauf.
Zielgruppe im ersten Jahr sind ältere Menschen, die ihren Alltag allein schwer bewältigen können, ältere Menschen mit Behinderung und Menschen mit schwerer Behinderung und hohem medizinischem Bedarf. Dazu zählen Bezieher häuslicher Pflegeleistungen ab 65 Jahren, Personen ohne Langzeitpflegestufe und aus dem Krankenhaus entlassene Patienten. Die Roadmap des Ministeriums für Gesundheit und Wohlfahrt teilt 2026-2027 als Einführungsphase, 2028-2029 als Stabilisierungsphase und die Zeit ab 2030 als Ausbauphase ein. 2028 soll sich der Zugang unter anderem für psychisch erkrankte Menschen öffnen, 2030 ist die Ausweitung auf alle Bürgerinnen und Bürger mit Pflegebedarf geplant.
Auch die Zahl der Leistungsarten wächst schrittweise. Sie sind in vier Stränge gegliedert, Gesundheitsversorgung, Gesundheitsmanagement, Langzeitpflege und Alltagshilfe, und starten in diesem Jahr mit 30 Arten wie aufsuchender ärztlicher Behandlung, Demenzbetreuung und Haushaltshilfe. Die Regierung erklärte am 5. März in der Roadmap, diese Zahl bis 2030 auf 60 Arten zu erhöhen. Aufsuchende Rehabilitation, aufsuchende Ernährungsberatung und Begleitung ins Krankenhaus sollen darin enthalten sein.
Warum dieses System nötig ist, erklären die Bevölkerungsdaten der Region. Daegu trat im April 2024 mit einem Anteil von 20,9 Prozent der Bevölkerung ab 65 Jahren in die superalternde Gesellschaft ein, erreichte 2025 22,1 Prozent und im Februar dieses Jahres 22,4 Prozent. Von 2.351.461 Einwohnern sind 525.605 65 Jahre oder älter. Auch die Zahl der allein lebenden älteren Menschen stieg von 57.723 Haushalten im Jahr 2015 auf 117.487 Haushalte im Jahr 2024 und hat sich damit mehr als verdoppelt, für 2052 wird geschätzt, dass 42,5 Prozent der Bevölkerung Daegus zu den Älteren zählen.
Wie sich die Betroffenen ihr Alter vorstellen, ist eindeutig. Bei der 6. Erhebung zur regionalen sozialen Sicherung der Stadt Daegu wurden 2.964 Haushalte mit älteren Menschen gefragt, was sie tun würden, wenn sich ihre Gesundheit verschlechtert, und 71,6 Prozent antworteten, sie würden häusliche Dienste in Anspruch nehmen und an ihrem jetzigen Wohnort bleiben. 18,6 Prozent gaben an, in eine Pflegeeinrichtung zu ziehen.
Die Stadt Daegu gibt ihrem Modell der integrierten Pflege den Namen „Dandi-Dolbom“ und startet damit am 27. Der Antrag ist ohne Prüfung von Einkommen und Vermögen möglich, nach Hausbesuch und Begutachtung werden die Leistungen etwa einen Monat später vermittelt.
Beim Geld gehen die Einschätzungen auseinander. Das Budget für das Programm der integrierten Pflege beträgt in diesem Jahr 91,4 Milliarden Won, davon sind rund 62 Milliarden Won für den Ausbau kommunaler Sonderleistungen vorgesehen. Zum Charakter dieses Geldes erklärte das Ministerium am 19. März, es handle sich lediglich um Mittel zur Unterstützung des Ausbaus der Sonderleistungen und nicht um die gesamten Mittel der integrierten Pflege, weitere Mittel aus der Krankenversicherung und der Langzeitpflege kämen hinzu.
Dagegen wird auch darauf hingewiesen, dass der tatsächlich verfügbare Betrag nach Abzug der Personal- und Systemaufbaukosten genau in dieser Höhe liege. Bei einer Diskussionsveranstaltung zur Finanzierung am 18. März im Abgeordnetengebäude der Nationalversammlung wurde das Problem aufgeworfen, dass die Mittel auf den allgemeinen Haushalt, den Sonderhaushalt für ausgewogene Entwicklung, den Fonds für Gesundheitsförderung, die Krankenversicherung und die Langzeitpflegeversicherung verteilt sind.
Auch die Bedingungen der Menschen, die das System tatsächlich am Laufen halten, wurden vor dem Start zum Streitpunkt. In Incheon fand am 24. vormittags vor dem Rathaus eine Pressekonferenz statt, die eine ordentliche Umsetzung der integrierten Pflege forderte und vom Regionalverband Incheon des Gewerkschaftsdachverbands KCTU veranstaltet wurde. Die Incheon Social Service Agency wurde als Fachstelle für integrierte Pflege benannt, doch die Gewerkschaft brachte vor, dass die Pflegekräfte des ihr unterstellten Michuhol-Zentrums für häusliche Pflege auf Stundenbasis befristet beschäftigt seien und deshalb nicht einmal die vorgesehenen 15 Stellen besetzt würden. Zugleich wurde gefordert, die Durchführungsverordnung zu ändern, die den Kreis der Anspruchsberechtigten auf Menschen ab 65 Jahren und Menschen mit schwerer Behinderung begrenzt.
Die Grundlagen selbst stehen. Alle 229 Städte, Landkreise und Bezirke des Landes haben Satzungen erlassen und die Vorbereitungen zur Einrichtung zuständiger Organisationseinheiten abgeschlossen. Da sich diese 229 Kommunen die 62 Milliarden Won teilen, begleitet dies die Sorge, dass der Leistungsumfang je nach Region unterschiedlich ausfallen könnte. Die landesweit 30 Arten und die rund 90, die die Stadt Daegu vorbereitet haben soll, werden unterschiedlich gezählt und lassen sich daher nicht ohne Weiteres vergleichen.
Nach dem 27. beginnen sich an den Schaltern der Kommunen die Anträge zu stapeln. Familien, die nach der Entlassung eines Elternteils aus dem Krankenhaus überlegten, wohin es gehen soll, und ältere Menschen, die bei der Einstufung durchgefallen waren und keinerlei Leistungen erhielten, können zum ersten Mal mit einem einzigen Antrag eine Antwort bekommen. Wie stark diese Antwort je nach Wohnviertel ausfällt, wird sich zeigen, wenn im Sommer die ersten Vermittlungszahlen vorliegen. Sicher ist derzeit, dass der Staat sich zum ersten Mal dafür entschieden hat, jemanden in dessen Wohnung aufzusuchen, statt einem Menschen, dem das Hinauf- und Hinuntergehen einiger Treppenstufen schwerfällt, das Packen zu empfehlen.
