Das „Gesetz über die integrierte Unterstützung der regionalen Pflege in Bereichen wie Medizin und Langzeitpflege" tritt am 27. dieses Monats in Kraft. Der größte Teil des Ablaufs, Betroffene zu ermitteln, ihren Bedarf zu erheben, nach einer Gesamtbeurteilung individuelle Hilfepläne aufzustellen und sie an Leistungen zu vermitteln, geht in die Zuständigkeit der Kommunen über. Nach der Aufstellung, die das Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt am 11. Februar vorgelegt hat, haben 194 der landesweit 229 Städte, Landkreise und Bezirke den Aufbau der Grundlagen abgeschlossen. Zur selben Zeit kam aus der Praxis der Hinweis, dass das Verbundsystem auf Inseln und in Bergregionen nicht funktioniert und es Orte gibt, die nicht einmal eine zuständige Organisationseinheit aufbauen konnten.
Südkorea ist 2025 in die superalternde Gesellschaft eingetreten. Das Versprechen dieses Systems lautet, dass Menschen statt einer Krankenhauseinweisung in ihrer gewohnten Wohnung Behandlung und Pflege zusammen erhalten. Gesundheits- und Wohlfahrtsministerin Jeong Eun-kyeong erklärte im Januar dieses Jahres, Ziel der integrierten Pflege sei es, medizinische und pflegerische Leistungen zu einem Ganzen zu verbinden, sodass Behandlung und Pflege zu Hause gemeinsam stattfinden.
Am 26. Februar wurde der Einwand erhoben, dass die „Medizin" als eine Hälfte dieses Versprechens im Konzept schwach ausfällt. Das Koreanische Institut für kommunale öffentliche Gesundheit (한국지역사회공중보건연구소) hielt in Seoul ein Pressegespräch ab und wies darauf hin, dass die Rolle von Medizin und öffentlicher Gesundheit im Gesetz und in der Programmgestaltung nicht ausreichend berücksichtigt sei. Vorstandsvorsitzende Kim Hye-kyung sagte, Umsetzungsstruktur, Haushalt und zuständige Organisation seien zur Wohlfahrtsseite hin geneigt, und der Umfang der Haushaltsmittel und des Personals, die den Gesundheitsämtern und Gesundheitsnebenstellen zugewiesen werden, sei schwer zu erkennen.
Für den Menschen, der Pflege erhält, hat die Grenze zwischen Medizin und Wohlfahrt keine Bedeutung. Was eine ältere Person braucht, die nicht aus dem Bett aufstehen kann, ist, dass Hilfe beim Baden, Blutdruckkontrolle und das Ordnen der Medikamente auf einmal kommen. Gesundheitsnebenstellen und ländliche Gesundheitsposten sind ein Rahmen, der in den 1980er Jahren im System des Sondergesetzes für ländliche Gebiete und Fischerdörfer entworfen wurde, und es folgen Hinweise, dass sie die Bevölkerungs- und Versorgungslage des Jahres 2026 nicht abbilden. Zugleich wird die Sorge geäußert, dass mit der geringeren Zahl eingesetzter öffentlicher Gesundheitsärzte in diesem Jahr die Lücke in der Primärversorgung in medizinisch unterversorgten Gebieten wie ländlichen Regionen und Fischerdörfern tiefer wird.
Die Personalfrage geht von einer alten Berechnung aus. Eine Auftragsstudie des Wohlfahrtsministeriums aus dem Jahr 2022 kam zu dem Schluss, dass in den Städten, Landkreisen und Bezirken sowie in den Gemeinden und Stadtteilen landesweit mehr als 13.000 zusätzliche Sozialarbeitskräfte nötig sind. Als zuständiges Personal für die integrierte Pflege werden derzeit 90 Personen in den Hauptämtern der Städte und Provinzen, 1.126 in den Hauptämtern der Städte, Landkreise und Bezirke und 4.178 in Gemeinden, Stadtteilen und Gesundheitsämtern gezählt, zusammen 5.394. Darin enthalten sind Vertretungskräfte für die Elternzeit und Zuständige, die diese Arbeit ohnehin schon gemacht haben.
Die Regierung hat vor dem Inkrafttreten einen Haushalt von 91,4 Milliarden Won aufgestellt und einen Plan zur Aufstockung um 5.300 zuständige Kräfte bekannt gegeben, ob die obigen Zahlen dieselben Personen bezeichnen, ist nicht bestätigt. Die Stadt Busan führt bereits zuvor eingestellte Zuständige so, als seien sie über die Ausweitung der Personalkostenbemessung neu besetzt worden. Wie viele Fälle es gibt, in denen nur ein neuer Name vergeben wurde und die Personen dieselben blieben, zeigt sich erst beim Blick auf die Haushaltsaufstellung der einzelnen Kommunen.
Das Bild der Kommunen, die vorangegangen sind, ist vergleichsweise klar. Die Stadt Cheongju hat im Amt für Altenwohlfahrt ein Team für integrierte Pflege mit drei Sozialarbeitskräften und einer Pflegekraft neu eingerichtet und gibt in diesem Jahr 1,16 Milliarden Won für 14 eigene und neue Projekte sowie 53 Verbundprojekte aus. Der Kreis der Geförderten wird von älteren Menschen auf Menschen mit Behinderung unter 65 Jahren erweitert. Der Landkreis Jincheon, der 2019 am Modellprojekt teilgenommen hatte, betreibt zusammen mit dem Stadterneuerungsprojekt in Iwol-myeon Pflegewohnungen für ältere Menschen, eine Einrichtung zur kurzfristigen Genesungshilfe und vier Einzimmerwohnungen für dauerhaftes Wohnen.
Auch wenn es ein System gibt, ist es so gut wie nicht vorhanden, wenn es die Menschen nicht erreicht. Die Bekanntheit ist so gering, dass einer von zwei Bürgern dieses System nicht kennt. Ärzte, Apotheker, Pflegekräfte, medizinisch-technische Fachkräfte und die Sozialberufe fordern jeweils ein an ihnen ausgerichtetes System und eine gesetzliche Verankerung ihrer Rolle, deshalb wartet auch die Frage, wer die Hausbesuche übernimmt und wer die Pflege koordiniert, auf eine Klärung. Am 11. März findet in Nonhyeon-dong im Seouler Bezirk Gangnam ein Vortrag mit dem eingeladenen Vorstandsvorsitzenden der japanischen Kyodo-Fukushikai, Muraki Tadashi, zweimal statt, vormittags und nachmittags.
Diese 1998 gegründete japanische Körperschaft beschäftigt unter ihren rund 1.250 Mitarbeitern 555 Pflegefachkräfte, 157 Krankenpfleger und 151 Care-Manager. Das heißt, die Zusammensetzung des Personals ist zugleich der Inhalt der Pflege. Nach dem 27. beginnen an den Schaltern der einzelnen Städte, Landkreise und Bezirke die Bedarfserhebung und die Gesamtbeurteilung tatsächlich. Wer in der Familie jemanden hat, der sich schwer bewegen kann, für den wird schon die Frage bei der Gemeinde- oder Stadtteilverwaltung des Wohnorts und beim Gesundheitsamt, wer für die integrierte Pflege zuständig ist, zum ersten Berührungspunkt mit diesem System.
