Das Gesetz zur integrierten Pflegeunterstützung, das medizinische Versorgung, Langzeitpflege, Wohnen und Alltagshilfe gemeinsam in der bisherigen Wohnung statt im Krankenhaus oder in einer Einrichtung ermöglicht, tritt im kommenden Monat in Kraft. Die integrierte Pflege, die zuerst in Gwangju begonnen hatte, wird ab März landesweit ausgeweitet. Das Inkrafttreten ist für März festgelegt, das Datum selbst ist aber noch nicht offiziell bekannt gegeben.
Wenn das Gesetz greift, wächst die Arbeit der Kommunen. Für Empfänger häuslicher Pflegeleistungen, aus dem Krankenhaus entlassene Patienten ab 65 Jahren und Menschen mit Behinderung werden die nötigen Leistungen in einem Zug festgestellt, verknüpft und erbracht. Die Feststellung, die Verknüpfung und die anschließenden Besuche sind am Ende Arbeit, für die Menschen in die Wohnungen gehen.
Das Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt teilte am 24. mit, es werde die Durchführungsverordnung zum Sozialfürsorgegesetz ändern und die Bezeichnung "Schutz in der Gemeinde" für die Aufgaben der Sozialzentren in "Integrierte Pflege und Schutz in der Gemeinde" umbenennen. Zweck der Änderung ist, dass sich der Kreis der Leistungsberechtigten mit der Zunahme der Einpersonenhaushalte und der tieferen Isolation erweitert hat und dass eine Grundlage für die gemeinsame Arbeit von Staat und privaten Trägern bei der Unterstützung von Wohlfahrtslücken und Einpersonenhaushalten sowie beim Fallmanagement geschaffen werden soll. Auch die Pflicht zum Einbau von Schallschutz in Beratungsräumen wird gelockert, das senkt die Schwelle für Gründung und Betrieb der Sozialzentren. Der Änderungsentwurf durchläuft ab Ende dieses Monats die Ressortabstimmung, die Vorankündigung des Gesetzgebungsvorhabens und die Prüfung durch das Ministerium für Gesetzgebung und wird dann verkündet und in Kraft gesetzt.
Die Sozialzentren leisten derzeit drei Dinge: Dienstleistungen, Fallmanagement und Gemeinwesenorganisation. Darauf kommt nun offiziell der Name integrierte Pflege.
Der Umfang der Einstellungen ist deutlich gewachsen. Die Stadt Gwangju hat am 23. beschlossen, in diesem Jahr 624 Kommunalbeamte einzustellen. Das ist das 2,9-Fache der 210 des Vorjahres, und allein bei den Sozialarbeitsstellen stieg die Zahl von 11 auf 107. Die Stadt Daegu kommt mit 771 auf das 2,1-Fache, in Daejeon stieg die Zahl auf 484 und damit um 131, und in Daegu sprangen die Sozialarbeitsstellen von 19 auf 108.
Die Stadt Ulsan, die im vergangenen Jahr keine einzige Sozialarbeitsstelle besetzt hatte, stellt in diesem Jahr 59 Personen ein. Auch der Gesamtumfang wuchs von 144 auf 549. Die Stadt Busan hat einen Auswahlplan über 1096 Personen aufgestellt, bei den Sozialarbeitsstellen stieg die Zahl von 5 auf 176.
Größere Zahlen bedeuten allerdings nicht, dass alle Stellen besetzt werden. In Busan will die Regierung für das erste Halbjahr Personalkosten für 344 Beamte in der integrierten Pflege in Höhe von 1,36 Milliarden Won bereitstellen, der am 9. dieses Monats veröffentlichte Einstellungsplan umfasst jedoch 245 Personen, darunter 176 Sozialarbeitsstellen der Besoldungsstufe 9 und 69 Pflegestellen. Das sind rund 100 Personen weniger als im Haushalt veranschlagt. Die Hälfte der Personalkosten für Neueinstellungen trägt der Staat, den Rest müssen die Kommunen aufbringen.
[Illustration: ein Raster aus sechzehn Feldern, in dem nur zwei Felder dunkel ausgefüllt sind und die übrigen leer bleiben | Bildunterschrift: Von den 16 Bezirken und Landkreisen Busans haben zwei eine eigene Organisationseinheit geschaffen]
Bei der Organisation ist es genauso. Von den 16 Bezirken und Landkreisen Busans haben nach vorliegenden Angaben zwei ein Amt für integrierte Pflege neu geschaffen, Sasang-gu und Yeongdo-gu. Ohne eigene Abteilung legt sich die integrierte Pflege auf die Arbeit der bestehenden Abteilungen. Aus Sicht der Empfänger soll es eine einzige Anlaufstelle geben, das heißt, die Organisation auf der gebenden Seite ist noch nicht an einer Stelle zusammengeführt.
Es gibt auch Orte, die den Rahmen von Anfang an gesetzt haben. Die Stadt Yangsan hat im Januar ein Team für integrierte Pflegeunterstützung gebildet und Vereinbarungen über das Pilotprojekt Zentrum für häusliche medizinische Versorgung mit zwei Praxen geschlossen, der Hausarztpraxis Yonsei Bit und der Praxis für Innere Medizin Deobareun. Das Projekt, das entlassene Patienten an die Region anbindet, läuft als staatliches Pilotprojekt dauerhaft am Yangsan Pusan National University Hospital als verantwortlicher medizinischer Einrichtung und in sieben Pflegekrankenhäusern, im März kommt eine weitere Vereinbarung mit dem Yangsan Jeil Krankenhaus hinzu. Als Träger der integrierten Pflege wurden das Sozialzentrum Yangsan und das Sozialzentrum Ungsang ausgewählt, sie übernehmen Nachbarschaftspflege und Essensunterstützung, die Sitzung zur integrierten Unterstützung findet mindestens zweimal im Monat statt.
Das Verfahren beginnt in den Gemeinden. Wird im Wohnviertel eine betroffene Person gefunden und ein Antrag gestellt, führen die Stadt, die Krankenversicherungsanstalt und die Rentenanstalt gemeinsam eine umfassende Feststellungsuntersuchung durch, danach wird ein individueller Unterstützungsplan aufgestellt und in der Sitzung zur integrierten Unterstützung über die Leistungserbringung entschieden.
Die Provinz Gyeonggi hat am 19. vier Orte, Hwaseong, Gwangmyeong, Anseong und Yangpyeong, als Städte der integrierten Pflege ausgewählt und angekündigt, im ersten Halbjahr fünf Infrastrukturen aufzubauen. Das sind der aufsuchende Pflegehausarzt im Viertel, das One-Stop-Paket für Pflege und Betreuung, das Pflegehaus für die Rückkehr in den Alltag, die Behandlungsstation für die Rückkehr in den Alltag, die entlassenen Patienten bis zu drei Monate intensive Physiotherapie und Rehabilitation bietet, und ein eigener AIP-Manager. Aus Provinz- und Kommunalmitteln fließen zusammen 6,4 Milliarden Won.
Ob man ab dem Tag nach der Entlassung zu Hause Physiotherapie bekommt, nach wie vielen Wochen die häusliche Pflege kommt. In solchen Abständen entscheidet sich der Erfolg des Systems. Bis zum Inkrafttreten im März bleibt gut ein Monat, in dieser Zeit müssen die Kommunen Prüfungen abhalten, Personal auswählen und auf die Stellen setzen. Auf den Prüfungsausweisen derjenigen, die sich bereits auf die Prüfung für den Sozialdienst vorbereiten, steht eine Zahl der Auszuwählenden, die eine andere Stellenzahl hat als im Vorjahr.
