病院や施設ではなく住み慣れた家で医療・介護・住居・日常生活支援を一緒に受けられるようにするケア統合支援法が来月施行される。光州で先に始まった統合ケアが3月から全国に広がるものだ。施行日は3月中と定められているが、日付そのものは確定告知の前だ。
法が動けば自治体の仕事が増える。在宅給付の受給者と65歳以上の退院患者、障害者などについて、必要なサービスを一度に判定し、連携して提供する仕組みとみられる。判定も、連携も、その後の訪問も、結局は人が家を訪ねて行う仕事だ。
保健福祉部は24日、社会福祉事業法施行規則を改め、社会福祉館事業の「地域社会保護」という名称を「地域社会統合ケア及び保護」に変えると明らかにした。単身世帯が増えて孤立が深まり福祉の対象が広がったこと、福祉の死角地帯と単身世帯の支援、事例管理で官民が共に働く根拠を置くことが改正の趣旨だ。相談室の防音設備の設置義務も緩和し、福祉館を設立して運営する敷居を下げる。改正案は今月末から省庁協議と立法予告、法制処の審査を経て公表・施行される。
いま社会福祉館が行っている仕事は、サービス提供、事例管理、地域組織化の三つだ。ここに統合ケアという名称が正式に加わる。
採用規模は目立って大きくなった。光州市は23日、今年の地方公務員624人を採用すると確定した。昨年の210人の2.9倍で、社会福祉職だけを見ると11人から107人になった。大邱市は771人で2.1倍、大田市は484人で131人増え、大邱の社会福祉職は19人から108人に跳ね上がった。
昨年は社会福祉職を1人も採用しなかった蔚山市は、今年59人を採用する。全体の規模も144人から549人に大きくなった。釜山市は1096人の選抜計画を立て、社会福祉職は5人から176人になった。
ただ、数字が大きくなったからといって席がすべて埋まるわけではない。釜山の場合、政府が上半期の統合ケア専任人員の人件費として公務員344人分、13億6000万ウォンを支援することにしたが、今月9日に発表された採用計画は9級社会福祉職176人と看護職69人など245人だ。予算が組まれた人数より100人ほど少ない。新規採用の人件費は国費が半分で、残りは自治体が埋めなければならない。
[イラスト:16のマスに分けられた格子のうち2マスだけが濃く塗られ、残りは空いている構成 | キャプション:釜山の16の区・郡のうち専任組織を設けたのは2か所だ]
組織も同じだ。釜山の16の区・郡のうち統合ケア課を新設したのは沙上区と影島区の2か所とみられる。専任部署がなければ、統合ケアの業務は既存部署の仕事の上に乗る。受ける人の立場では窓口が一つでなければならないのに、与える側の組織はまだ一つにまとまっていないという意味だ。
先に土台を整えたところもある。梁山市は1月にケア統合支援チームをつくり、在宅医療センター試験事業の協約をヨンセビッ家庭医学科とドバルン内科など2か所と結んだ。退院患者を地域につなぐ事業は、責任医療機関である梁山釜山大学病院と療養病院7か所で国の試験事業として常時運営し、3月には梁山第一病院との協約をもう一つ追加する。統合ケアの実施機関としては梁山総合社会福祉館と熊上総合社会福祉館が選ばれ、隣人ケアと食事支援を担い、統合支援会議は月2回以上開かれる。
手続きは邑面洞から始まる。地域で対象者を見つけて申請すると、市と健康保険公団・年金公団が一緒に総合判定調査を行い、個人別の支援計画を立てた後、統合支援会議でサービス提供の可否を決める。
京畿道は19日、華城市・光明市・安城市・楊平郡の4か所を統合ケア都市に選び、上半期中に5大インフラをつくると述べた。わが町訪問ケア主治医、看護療養ワンストップパッケージ、日常復帰ケアの家、退院患者に最大3か月の集中的な理学療法とリハビリを提供する日常復帰治療ステーション、AIP専任マネージャーだ。道費と市郡費を合わせて64億ウォンが投じられる。
退院の翌日から家で理学療法を受けられるのか、訪問看護が何週間で来るのか。制度の成否はこうした間隔で分かれる。3月の施行日まで残った時間は1か月余りで、その間に各自治体は試験を実施し、人を採用し、席に着かせなければならない。すでに社会福祉職の試験を準備している人たちの受験票には、昨年とは桁数の違う選抜人数が記されている。
