Der integrierte Unterstützungsdienst für medizinische Versorgung, Langzeitpflege und Betreuung steht ab dem 27. März landesweit zur Verfügung. Passend zum Inkrafttreten des zugrunde liegenden Gesetzes über die integrierte Pflegeunterstützung (돌봄통합지원법) bereiten das Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt, die Städte, Landkreise und Bezirke sowie die Gemeinden eigene Organisationseinheiten und Personal vor und arbeiten an Satzungen. In der vergangenen Woche, zwei Monate vor dem Start, folgten in drei Regionen im Abstand von ein bis zwei Tagen Schritte unterschiedlicher Art aufeinander.
Das Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt hielt am 23. Januar die „1. Kooperationskonferenz von Zentralregierung und Kommunen für Gesundheit und Wohlfahrt 2026" ab, an der die Leiter der Wohlfahrts- und Gesundheitsämter der 17 Städte und Provinzen teilnahmen. Am selben Tag, an dem diese von der Ersten Vizeministerin Lee Seu-ran geleitete Konferenz stattfand, verabschiedete der Stadtrat von Bucheon in der zweiten Plenarsitzung der 288. außerordentlichen Sitzungsperiode die „Vollständige Änderung der Satzung der Stadt Bucheon zur Unterstützung der gemeindenahen integrierten Pflege". Die von der Abgeordneten Kwak Nae-kyung eingebrachte Änderungssatzung regelt die Aufstellung regionaler Pläne für die integrierte Unterstützung und den Betrieb von Sitzungen zur integrierten Unterstützung, die Einrichtung von Anlaufstellen in den Bezirksämtern, in den Verwaltungs- und Wohlfahrtszentren der Stadtteile und in den Gesundheitsämtern sowie die Bildung eines Beirats für die integrierte Unterstützung.
Bemerkenswert ist eine andere Bestimmung. Die Satzung stärkt die multidisziplinären Kooperationsvorhaben von Gesundheitsfachkräften und Fachleuten der regionalen Wohlfahrt und nimmt dafür eine institutionelle Vorkehrung auf, die den beteiligten Einrichtungen ihre Aufwendungen ausgleicht. Gemeint ist, dass niemand einen Nachteil haben soll, der Zeit in die Betreuung steckt. Aus welchen Mitteln, in welcher Höhe und auf welchem Weg gezahlt wird, ist noch nicht veröffentlicht.
Am selben Tag schloss die Stadt Namyangju mit vier medizinischen Einrichtungen im Stadtgebiet eine Vereinbarung über das „Modellprojekt für Zentren der häuslichen medizinischen Versorgung in der Langzeitpflege". Mit dieser Vereinbarung stieg die Zahl der Einrichtungen, die in Namyangju häusliche medizinische Versorgung anbieten, von einer, der Klinik Seoul On Care, auf fünf. Neu hinzugekommen sind die Klinik Dasan Yeonhap, die Klinik für Innere Medizin Hopyeong Asan, die Klinik für Rehabilitationsmedizin Seol und die Klinik für Innere Medizin Seoul Good Morning. In den Zentren für häusliche medizinische Versorgung fahren Teams aus Ärzten, Pflegekräften und Sozialarbeitern zu den Menschen nach Hause, behandeln und pflegen dort und verbinden sie mit den Wohlfahrts- und Betreuungsangeboten der Region.
Am folgenden Tag, dem 24. Januar, fand um 11 Uhr in der Yi-Sun-sin-Halle der Regionalzentrale Ost-Jeonnam in Suncheon, Provinz Jeollanam-do, die Gründungsversammlung der Sozialgenossenschaft für Medizin und Wohlfahrt Joneom Care (존엄케어, vorläufiger Name) statt. Als Mitglieder trugen sich Gesundheitsfachkräfte, Beschäftigte der Betreuung und Anwohner ein. Nach der Sozialgenossenschaft für Medizin und Wohlfahrt in Gwangju ist es den Erkenntnissen nach die zweite Gründung dieser Art.
Die Geschichte solcher Genossenschaften ist nicht kurz. Die erste entstand 1994 in Anseong, mit Stand Dezember 2024 sind es landesweit 30. Am Projekt der Regierung für Zentren der häuslichen medizinischen Versorgung nehmen davon gut 20 teil.
Die Sozialgenossenschaft für Medizin und Wohlfahrt Sallim im Seouler Bezirk Eunpyeong startete 2012 mit 348 Mitgliedern und hat heute 5143 Mitglieder und kumulierte Einlagen von rund 2,7 Milliarden Won, sie betreibt 40-50 Gesundheitsgruppen. Im vergangenen Dezember kam eine Line-Dance-Gruppe hinzu.
Obwohl sich die Praxis so bewegt, bleibt die Art, wie das Geld fließt, unverändert. Lim Jong-han, Professor für Sozial- und Präventivmedizin an der medizinischen Fakultät der Inha-Universität, weist darauf hin, dass sich in der geltenden Einzelleistungsvergütung Erträge nur durch mehr Behandlungen erzielen lassen und Vorbeugung und Beratung deshalb schwer zu leisten sind. Er fordert einen Übergang zu einer „wertbasierten Vergütung", die dann vergütet, wenn sich der Gesundheitszustand der Patienten verbessert hat. Als Weg, das Gesetz über die integrierte Pflegeunterstützung umzusetzen, schlug er ein „multidisziplinäres Hausarztteam" vor, das die Befugnisse des Arztes auf Pflegekräfte, Care-Manager und weitere Berufe verteilt.
Professor Lim war Anfang der 1990er Jahre in Incheon an der Gründung der Klinik Pyeonghwa beteiligt, war Vorsitzender des koreanischen Rats für Community Care in Gesundheit und Medizin, Dekan der medizinischen Fakultät und Leiter der Graduiertenschule für öffentliche Gesundheit der Inha-Universität und ist heute Präsident der koreanischen Gesellschaft für Community Care. Nach seiner Darstellung begann 2007 im Rahmen eines Programms für soziale Arbeitsplätze eine Einheit für häusliche Betreuung, und ein „Modellprojekt für Hausärzte von Menschen mit Behinderung", das private Träger vorangetrieben hatten, wurde später zur Grundlage für das Gesetz zum Recht auf Gesundheit von Menschen mit Behinderung. Es gibt also Beispiele dafür, dass das System der Praxis gefolgt ist.
Auch die Verfahren im Ausland sind ein Bezugspunkt. Japan hat seit 2000 ein System von Care-Managern, und ein großer Teil der regionalen Zentren für umfassende Pflege wird von gemeinnützigen Organisationen im Auftrag betrieben. In Deutschland übernehmen sechs gemeinnützige Sozialverbände wie Diakonie und Caritas Pflegeleistungen ohne Gewinnstreben und kontrollieren die Qualität der Dienste streng.
Ab dem 27. März kann die integrierte Unterstützung überall im Land beantragt werden. Die Anlaufstellen entstehen in den Städten, Landkreisen und Bezirken sowie in den Gemeinden, und in Regionen, die wie Bucheon die Einrichtung von Anlaufstellen in der Satzung festschreiben, ist eine Beratung auch im Bezirksamt und im Gesundheitsamt möglich. Wer dann anklopft, hat anstelle eines einzelnen Arztes eine Pflegekraft, einen Sozialarbeiter und ein Genossenschaftsmitglied aus der Nachbarschaft an seiner Seite. Auch die Menschen, die in der Halle in Suncheon zusammensaßen, wollten dieses Bild schaffen.
