ケア統合支援法が先月27日に施行され、自治体ごとに統合ケア事業がスタートを切った。驪州市はサービス提供機関の選定を終え、済州道は早期定着に行政力を集めることにした。仁川市延寿区は食と住まいを結んだ「まちぐるみ統合ケア」を本格施行する。ところが制度が回るには、結局は誰かが戸を開けて入り、食事を用意し、体を洗わなければならない。
韓国開発研究院(KDI)が20日に出した「高齢者ケアサービス人材の見通しと政策課題」報告書は、その人が足りなくなると見た。長期療養サービスの需要は2043年までに2023年の2.4倍以上に増える。一方、介護福祉士は2023年の約71万人から2034年に約80万人でピークを打った後、減少に転じる。今の水準のサービスをそのまま維持するには2043年時点で最大99万人がさらに必要だというのが、クォン・ジョンヒョン財政・社会政策研究部研究委員の分析だ。
ケアする側も年を取っている。介護福祉士のうち60歳以上の割合は今後70%を超えると見通された。ケアを受ける人とケアする人の年齢差が縮まるという意味だ。
代案として挙がる通路は狭い。外国人の介護福祉士の割合は1%に満たず、入ってきた人材さえ首都圏に偏る。ケアロボットは移動を助ける一部の機能で介護福祉士の身体的負担を軽くする効果が確認されたが、導入費用と効用の不確実性のために広がる幅は限られている。足りない人材を機械や移住労働ですぐに埋めるのは難しいという話だ。
もう一つの軸である在宅医療も整備が進んでいない。大韓在宅医療学会(会長イ・ゴンセ)が19日にソウルのサムジョンホテルで開いた2026年春季シンポジウムは、2023年の学会発足後で初めて事前登録が早期に締め切られ、参加者が例年より50%ほど増えた。法施行後に在宅医療の需要が高まっているという評価が現場から出た背景だ。
イ・ヘジン盆唐ソウル大学病院教授は課題として、サービスの標準化と質の管理、地域間格差の解消、対象者の拡大、24時間対応および緊急入院体制、保険外診療の管理強化を挙げた。オ・ドンホ未来神経科院長は、医師1人で運営する医療機関は多職種チームを雇用する余力がなく、自治体の支援がなければならないと述べた。国会保健福祉委員会のキム・ソンミン祖国革新党議員は、自治体の専任組織が増えた後も現場の対応が単なる案内にとどまる事例があると指摘した。
地域ではその隙間をそれぞれのやり方で埋めている。驪州市高齢者福祉課は15日、福祉の専門家5人が参加した対面審査を経て、家事支援・個人衛生支援・移動支援・住環境改善支援・食事支援の5分野の提供機関を確定し、協約式は27日に開かれる。牙山市は社会連帯経済の革新モデルに選ばれ、国費5億ウォンで「高齢者統合ケア」を進める。
高陽市社会的経済支援センターは5月6日午後3時、センターの研修室で統合ケア公開講座の第2講を開く。講師は恩平区のサルリム医療福祉社会的協同組合のユ・ヨウォン専務理事だ。この協同組合は12年間、家庭医学科を中心に歯科・産婦人科・精神科・韓医院を運営し、訪問診療と支え合いケア、健康隣人、デイケアセンター、在宅療養福祉センターを営んできた。第1講では、ソファ韓医院のノ・テジン院長が在宅医療を自ら手がけてきた経験を語った。
制度は文書で始まるが、その文書が人の代わりになることはできない。驪州の協約式は今月27日、高陽の2回目の講座は来月6日だ。その間もどこかの家では今日も呼び鈴が鳴り、誰かが靴を脱いで入っていく。
