In die Wohnung eines alten Menschen, der sich nur schwer bewegen kann, kommen innerhalb einer Woche drei Personen. Eine misst den Blutdruck, eine bringt einen Antrag, eine hilft beim Baden. Die drei sind einander nie begegnet und führen über dieselbe Person jeweils unterschiedliche Aufzeichnungen. Nur der Mensch, der in dieser Wohnung lebt, erzählt dreimal dieselbe Geschichte.
Allein in dieser Woche folgten mehrere Meldungen aufeinander. Es wurde ein Plan vorgelegt, die Zahl der Zentren für häusliche medizinische Versorgung zu erhöhen, es fand eine Berichtsveranstaltung zur Bilanz der öffentlichen Pflege statt, und dazwischen wurden Stimmen laut, die auf Konflikte zwischen den Berufsgruppen hinwiesen. Sätze über Budget und Zahl der Einrichtungen und Sätze darüber, dass es zwischen den Menschen hakt, kamen in derselben Woche zusammen.
Über Erfolg oder Misserfolg der integrierten Pflege entscheidet nicht allein die Zahl der Zentren. Wenn die Gewohnheit fehlt, dass Ärzte die Einschätzung der Sozialarbeiter respektieren und das medizinische Personal die von Pflegekräften beobachteten Veränderungen als Aufzeichnung übernimmt, funktioniert das System nur auf dem Papier.
Der Einwand ist klar und stark. Ein Wort wie Vertrauen lässt sich nicht messen, und ohne Budget und Personal geschieht am Ende gar nichts. Der Hinweis ist berechtigt. Pflege, die ohne Infrastruktur allein aus gutem Willen läuft, hält sich nur, indem sie die Hingabe einzelner Menschen aufzehrt.
Dennoch gibt es mehr Beispiele für das Gegenteil. Auch in Regionen, in denen ärztliche Hausbesuche möglich sind, bricht die Vermittlung ab, weil die Zuständigen in der Sozialverwaltung von diesem Angebot nichts wissen, und dieselbe Untersuchung wird wiederholt, weil Beobachtungen aus der Pflege nicht in der Praxis ankommen. Das ist keine Lücke, die aus fehlenden Ressourcen entsteht. Es ist eine Lücke, die entsteht, weil vorhandene Ressourcen einander nicht sichtbar sind.
Wer den Konflikt zwischen den Berufsgruppen als Kleinlichkeit Einzelner liest, findet keine Antwort. Jede Berufsgruppe wurde unter anderen Gesetzen und anderen Bewertungsmaßstäben ausgebildet, und auch die Art, Verantwortung zu tragen, ist verschieden. Bringt man sie unter einem Dach zusammen, während unklar bleibt, wer entscheidet und wer die Verantwortung trägt, kommt die Abwehr vor der Zusammenarbeit.
Deshalb reicht es nicht, die Zahl der Sitzungen zu erhöhen. Ein Weg, auf dem die drei Berufsgruppen die Aufzeichnungen zu einer Person gemeinsam einsehen und gemeinsam korrigieren können, eine im Voraus getroffene Vereinbarung darüber, wessen Wort bei abweichenden Meinungen Vorrang hat. Solche Dinge lassen sich im Haushaltsentwurf schlecht als Posten fassen, fehlen sie aber, zerstreut sich das übrige Budget.
Es geht nicht darum, zu verfolgen, auf wie viele Standorte die Zentren für häusliche medizinische Versorgung anwachsen. Zu sehen ist, ob diese Zentren mit einer Regel starten, die sie mit den Fachkräften der örtlichen Sozial- und Altenpflege an denselben Sitzungstisch setzt. Diese Regel ist noch nicht festgelegt, und sie hängt von der Entscheidung derer ab, die sie jetzt entwerfen.
