Vor der Wohnung eines Menschen klingelt es. Die Tür öffnen, die Medikamentenpackung überprüfen, schauen, wie die Gesichtsfarbe im Vergleich zu gestern aussieht. Der Punkt, an dem das System namens integrierte Pflege am Ende ankommt, sind diese wenigen Minuten vor der Wohnungstür. Wie ausgefeilt der Bauplan auch sein mag, wenn niemand da ist, der diese wenigen Minuten ausfüllt, bleibt das System vor der Tür stehen.
In diesem Jahr geht die integrierte Pflege in die flächendeckende Umsetzung. Vor dem Start werden in den Kommunen nacheinander Vereinbarungen bekannt gegeben, Pflegekräfte auszubilden. Man schließt sich mit Bildungseinrichtungen zusammen, richtet Ausbildungsgänge ein und setzt sich Zielzahlen für Absolventen.
Dass es viele Vereinbarungen gibt, ist für sich genommen eine gute Nachricht. Zugleich sagt es noch etwas anderes. Dass es derzeit vor Ort an Personal fehlt.
Über Erfolg oder Misserfolg der integrierten Pflege entscheidet, ob Menschen bleiben, die pflegen. Es geht weniger darum, neue Kräfte einzustellen, als darum, dass die Eingestellten bleiben. Ausbildung und Verbleib sind zweierlei, und mit Vereinbarungen gelöst wird nur die Ausbildung.
Der Einwand liegt auf der Hand. Wenn das System Wurzeln schlägt, folgt das Personal von selbst. Die Logik lautet: Entsteht eine stabile Struktur, steigt auch die Qualität der Arbeitsplätze, und die Menschen kommen.
Der Reihenfolge nach ist das nicht falsch. Damit diese Reihenfolge aufgeht, müssen jetzt Menschen vor Ort sein, die durchhalten, bis das System Wurzeln geschlagen hat.
Pflege ist eine schwer zu ersetzende Arbeit. Wenn jemand aufhört, geht auch das mit, was diese Person wusste. Welche Treppe in welchem Haus rutschig ist, wer die Medikamente immer wieder auslässt, in welchem Tonfall man fragen muss, damit eine Antwort kommt. Eine neue Kraft füllt die Personalstatistik auf, doch diese Kenntnisse füllt sie nicht auf.
Beim Lesen einer Vereinbarung ist deshalb weniger die Zahl der Absolventen zu prüfen als die Zeile danach. Wohin die Ausgebildeten eingesetzt werden, wie viel sie bekommen, wie viele Jahre sie arbeiten. Eine Vereinbarung, in der Einsatz, Arbeitsbedingungen und Betriebszugehörigkeit fehlen, erweitert nur den Eingang und lässt den Ausgang, wie er ist.
Auch wer Pflege erhält, ist kein Objekt der Wohltätigkeit. Es ist ein Mensch, der die Entscheidung getroffen hat, weiter in der eigenen Wohnung zu leben, und die Bedingung, die diese Entscheidung möglich macht, sind Menschen. Das System schafft diese Bedingung, es trifft nicht die Entscheidung an seiner Stelle.
Der Wert, den es im ersten Jahr der flächendeckenden Umsetzung zu beobachten gilt, ist weniger, wie viele ausgebildet wurden, als wie viele geblieben sind. Die Zeit, in der sich die Vereinbarungen häufen, ist zugleich die Zeit, in der sich dieser Punkt in die Vereinbarungstexte aufnehmen lässt. Dass es noch viele Dokumente gibt, bei denen die Tinte nicht getrocknet ist, ist der Spielraum, der zu diesem Zeitpunkt bleibt.
