退院手続きを終えた高齢者が帰る場所を決められないとき、青陽には十の部屋がある。青陽校月高齢者福祉住宅の3-4階にある「中間の家」だ。男性用が五戸、女性用が五戸。居間と台所とトイレを共同で使うシェアハウスの形で、基本は3か月間過ごすことができ、延長すれば最長6か月まで滞在する。
記者団がここを訪ねたのは22日だった。青陽郡が統合ケアを本格的に動かし始めてから100日目にあたる日だった。医療・療養統合ケアの本事業は今年3月に全国で始まったが、青陽はそれより7年早い2019年に地域社会統合ケア先導事業の自治体として手を挙げた。
今年5月時点で人口3万81人のうち65歳以上が1万2902人で42.8%だ。
LHが供給した賃貸マンション127世帯規模のこの建物は、階ごとに異なる仕事をする。1階には社会福祉館と郡庁のケア政策チームが入っており、2階には在宅医療センターとデイケアセンターがある。3-4階が中間の家、5階から10階までが一般入居の居住空間だ。
国土交通部とLHの高齢者福祉住宅事業に保健福祉部の地域社会統合ケアを結びつけた全国初の融複合事例に挙げられる。開所は2023年9月で、中間の家を経ていった人はこれまで17人と集計された。
建物の外にも出ていく。2020年から運営してきた「訪ねていく医療院」は医療脆弱地の170の村を回る。車がなければ町の病院まで出てくるのに半日かかる村々だ。建物内のコンビニや清掃、安全管理、給食といった運営業務は高齢者雇用事業として束ねられ、入居者と近隣の高齢者が担う。
こうした体系を動かすために青陽郡は保健医療院の組織を作り直し、郡の条例を新たに定めた。老衰や障害で日常生活が難しい833人を集中管理の対象に絞り、医療と療養、住居、福祉をつなぐ方式も併せて動いている。現場では人手が足りず業務が過重だという声も出た。
同じ週、国会環境労働委員会でも似た案件が扱われた。
大統領直属の農漁業・農漁村特別委員会は24日、農漁村型地域社会統合ケア発展方案の第2次TF会議を開いた。協同組合ハムケハヌン研究のチョ・ミヒョン博士が統合ケア政策研究の第1次現地実査の結果を報告し、青陽郡の「タ-ドルボム」農村協約の運営体系もこの日の会議で共有された。TF委員のイ・ジョンヨンは鎮安郡白雲統合ケア社会的協同組合の事例を発表した。委員会は2022年2月に議決された「農漁村型ケアセンター設立を通じた農漁村地域の高齢者ケアサービス伝達体系の改善方案」の案件をめぐり、現場への適用をどうするか議論した。
同じ日、鄭銀敬保健福祉部長官は全州に向かった。市庁の会議室で懇談会を開き、平和洞の自立支援住宅を訪ねて障害者の地域社会自立支援と統合ケア事業を点検した。全州市は2022年に保健福祉部の障害者地域社会自立支援モデル事業の地域に選ばれ、その後、障害者35人が施設を出て地域社会に定着した。
事業を担ってきた全北特別自治道重症障害者自立生活連帯は2023年に保健福祉部長官表彰を受けた。全州市は2024年のモデル事業評価で最優秀機関に選ばれた。市は高齢者中心で組んできた統合ケア体系を障害者まで広げ、住居と医療、ケアをつなぐ支援体系を厚くすると明らかにした。
青陽の高齢者と全州の障害者は置かれた事情が違う。二つの地域はいずれも、施設に入らずに住んできた地域でそのまま暮らせるようにすることを目標に据えている。
青陽の人口は一時2万9000人台まで下がり、再び3万人を超えた。中間の家を経ていった17人がその後どう過ごしているのか、833人の名簿が今後どのように管理されるのかは次の局面の役割だ。農特委のTFは実査の結果を受け取ったところで、全州市の障害者への拡大方案はこれから設計に入る。
